Pijn in de gewrichten

Pijn in de gewrichten- Dit zijn onaangename pijnlijke, trekkende gevoelens in het gebied van de gewrichtsgewrichten, waarvan de intensiteit soms het niveau van pijn bereikt. Het symptoom gaat gepaard met spierpijn, zwakte, zwakte, kraken, beperkte beweging en kan voorafgaan aan gewrichtspijn (artralgie). Gewrichtspijn gaat gepaard met laesies van het bewegingsapparaat, infecties, ziekten van het hematopoietische systeem en vasculaire pathologie. Om de oorzaak van de aandoening te identificeren, worden laboratoriumtests, echografie, radiografische en invasieve methoden gebruikt. De behandeling omvat het behandelen van de ziekte die de pijn veroorzaakt.

Oorzaken van pijnlijke gewrichten

Mild of matig gewrichtsongemak is niet altijd een manifestatie van een pathologisch proces. Soms heeft het symptoom een natuurlijke oorzaak. Voorbijgaande pijn aan de gewrichten wordt gevoeld bij het dragen van ongemakkelijke schoenen, en bij weergevoelige mensen - wanneer het weer verandert. Tijdens de puberteit worden pijnlijke gevoelens in de schouder- en kniegewrichten veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer als gevolg van versnelde botgroei.

Aanzienlijke fysieke activiteit

Tijdens intensieve training of zwaar werk is een veel voorkomende oorzaak van het symptoom overbelasting van het spier-ligamenteuze apparaat, minder vaak wordt dit veroorzaakt door microtrauma's van het kraakbeen en synovium. Een typische combinatie van pijn in de gewrichten en ongemak in de botten en spieren. Gewrichts- en spierongemak treedt op onmiddellijk na fysieke activiteit of tegen de achtergrond van langdurig eentonig werk met constante spanning in dezelfde spiergroepen. Pijn in de gewrichten van het lichaam treedt op zonder koorts. Bij grote overbelastingen is een matige schending van de algemene toestand en zwakte mogelijk.

De aandoening kan enkele dagen duren en neemt bij beperkte fysieke activiteit geleidelijk af totdat deze zonder enige behandeling volledig verdwijnt. Als pijn als gevolg van sporten of zwaar lichamelijk werk wordt vervangen door aanhoudende pijn, zwelling van de pols-, elleboog-, schouder-, enkel-, knie- en heupgewrichten en beperking van de gebruikelijke bewegingen, moet u een arts raadplegen.

Leeftijdsgebonden veranderingen in het bewegingsapparaat

De oorzaken van matige pijn in botten en gewrichten bij ouderen zijn degeneratieve processen met verlies van calcium, dunner worden van botbalken, verminderde bloedtoevoer naar kraakbeen en een afname van het volume van intra-articulaire vloeistof. Licht ongemak is slechts de eerste manifestatie van seniele gewrichtsschade. Meestal treedt periodiek ongemak op na 45-50 jaar. Op de leeftijd van 60-65 jaar treedt er zelfs bij kleine inspanning een onaangename pijn op, vergezeld van bewegingsstijfheid, bukken, schuifelend lopen, en maakt geleidelijk plaats voor pijn.

Zwangerschap

Klachten over pijnlijke gewrichten komen vaker voor in de tweede helft van de zwangerschapsduur. Trekkend, pijnlijk ongemak wordt meestal gevoeld in de gewrichten van het bekken en de onderste ledematen. Het wordt intenser tegen het einde van de dag, na langdurig staan of lange afstanden lopen. Een nachtrust verlicht de toestand. Gewrichtspijn tijdens de zwangerschap wordt veroorzaakt door de volgende redenen:

• Vitamine- en mineralentekort. De grootste rol wordt gespeeld door een tekort aan calcium en vitamine D, wat leidt tot osteomalacie. Een kenmerk van de manifestatie van het symptoom is een gevoel van pijn, niet alleen in de gewrichten, maar ook in de botten, vermoeidheid, de aanwezigheid van andere tekenen van hypocalciëmie en hypovitaminose D - cariës, broze nagels, spierzwakte, spierpijn en het frequent voorkomen van ARVI.
• Aanzienlijke gewichtstoename. Gezamenlijk ongemak is vaker een zorg voor zwangere vrouwen met een grote gewichtstoename of voor mensen met obesitas. Pijn aan het einde, en uiteindelijk midden op de dag, wordt gevoeld in de heupgewrichten, knieën en enkels, waarvan het kraakbeen een belasting ervaart die meerdere keren hoger is dan toegestaan. Om de aandoening te verlichten, beperken vrouwen opzettelijk de fysieke activiteit, wat leidt tot een nog snellere gewichtstoename.
• Verzachting van kraakbeen en ligamenten. Ongeveer de helft van de zwangere vrouwen ervaart ongemak in de gewrichten van het bekken, veroorzaakt door de werking van het hormoon relaxine. In de meeste gevallen heeft het ongemak de vorm van pijn in de schaamstreek en heupgewrichten. In een pathologisch beloop met de ontwikkeling van symphysitis worden pijnlijke gevoelens vervangen door pijn, die intenser wordt wanneer je op de baarmoeder drukt, probeert de benen te scheiden, tijdens seks. Het optreden van pijn in de schaamstreek is een serieuze reden voor een bezoek aan een verloskundige-gynaecoloog.
• Carpaal tunnel syndroom. Een specifieke manifestatie die bij bijna 20% van de zwangere vrouwen in de 2-3 trimesters wordt aangetroffen, is het zogenaamde tunnelsyndroom. De oorzaak van de aandoening is zwelling van de zachte weefsels van de handen en compressie in de carpale tunnel van de zenuwen die naar de vingers gaan. Naast pijnlijke pijn in de kleine gewrichten van de hand klagen patiënten over gevoelloosheid van de huid, tintelingen en een kruipend gevoel. De toestand verbetert bij een verhoogde positie van de armen.

Obesitas

Bij mensen met overgewicht neemt de druk op het kraakbeenweefsel toe, waardoor dit sneller verslijt. Bij het degeneratief-dystrofische proces zijn meestal grote gewrichten van de onderste ledematen en tussenwervelgewrichten betrokken. De aandoening neemt toe naarmate de obesitas vordert. Ongemak in de gewrichten manifesteert zich eerst in de vorm van pijn zonder koorts aan het einde van de dag, waarna de toenemende vernietiging van kraakbeen leidt tot de ontwikkeling van vervormende artrose, spondylose, osteochondrose met een scherp pijnsyndroom dat de motorische activiteit van de patiënt beperkt.

Acute infecties

Lichaams- en gewrichtspijn zijn een van de vroege (prodromale) tekenen van veel acute virale infecties van de luchtwegen. De belangrijkste oorzaken van gewrichtsklachten zijn bedwelming van het lichaam als gevolg van de verspreiding van virussen en bacteriën, de ophoping van gifstoffen en de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Meestal klaagt de patiënt dat het hele lichaam pijn doet, milde en matige pijn wordt opgemerkt, zowel in de gewrichten als in de spieren en botten. Het symptoom gaat gepaard met zwakte, vermoeidheid, slapeloosheid en frequent ontwaken. Gelijktijdig met tekenen van pijn en algemene malaise worden koude rillingen en hyperthermie waargenomen.

De meest uitgesproken pijn in de gewrichten en het lichaam is bij griep. Tot 50% van de patiënten ervaart constante pijn in de benen, armen en romp. De intensiteit van de pijn is zo hoog dat het voor een persoon moeilijk wordt om de eenvoudigste handelingen uit te voeren: uit bed komen, naar een andere kamer gaan, een glas water pakken. De situatie wordt verergerd door hoge (koorts) temperatuur en ernstige hoofdpijn. Keelpijn en verstopte neus treden na enkele uren of zelfs dagen op. Er treedt minder gewrichtspijn op bij para-influenza, een adenovirale infectie.

Een gevoel van pijn in de gewrichten is mogelijk bij acute infectieuze laesies van het maagdarmkanaal - voedselgiftige infecties, salmonellose. Pijnlijke gewrichtspijnen van verschillende intensiteit verschijnen plotseling een paar uur na het nuttigen van besmet voedsel en gaan gepaard met een scherpe temperatuurstijging, ernstige koude rillingen en hoofdpijn. Pijn wordt voorafgegaan door misselijkheid, braken, pijn in de buikholte, stinkende diarree met slijm en soms bloederige onzuiverheden.

Collagenosen

Pijnlijke gewrichten zijn een voorbode van de meeste ziekten die optreden bij auto-immuunontsteking van bindweefsel, inclusief gewrichtsweefsel. De lokalisatie, prevalentie en intensiteit van onaangename gewaarwordingen worden bepaald door de kenmerken van een bepaalde collagenose. De algemene patronen zijn de betrokkenheid van bepaalde groepen gewrichten bij het proces, een geleidelijke toename van de sensaties tot ondragelijke, slopende pijn, eerst waargenomen tijdens bewegingen en daarna in rust. Vervorming van de gewrichtsgewrichten is mogelijk. De belangrijkste systemische inflammatoire oorzaken van de aandoening:

• Reuma. Het symptoom is "vluchtig": pijnlijke pijn en vervolgens pijn worden beurtelings gevoeld in de grote gewrichten van de armen en benen - ellebogen, schouders, heupen, knieën, enkels. De getroffen gebieden zijn gezwollen. Gezamenlijke ongemakken worden vaak voorafgegaan door keelpijn. Met de behandeling zijn veranderingen in de gewrichten omkeerbaar.
• Reumatoïde artritis. Onaangename gevoelens verschijnen vaak na 40 jaar. Een typisch gevoel van pijn in de kleine gewrichten van handen en voeten, gecombineerd met merkbare zwelling en ochtendstijfheid bij beweging. In de toekomst zullen pijn en kromming van de gewrichtsgewrichten op de voorgrond treden.
• Systemische sclerodermie. Het wordt gekenmerkt door een variabele lokalisatie van pijnlijke gevoelens, de aanwezigheid van stijfheid in de ochtend in de gewrichten van de handen, ellebogen en knieën. Pijn en pijn zijn meestal symmetrisch. De zwelling is van korte duur. Door huidsclerose is de beweeglijkheid van de gewrichtsgewrichten beperkt, schade aan de pezen veroorzaakt een gevoel van wrijving bij het bewegen.

Artrose

Het pijnsyndroom in de beginfase van de ziekte is mild en wordt ervaren als ongemak, pijn in de gewrichten van de benen en, minder vaak, in de armen. De directe oorzaak van artrose is degeneratie en vernietiging van kraakbeenweefsel. Typisch verschijnen trekkende of pijnlijke gevoelens zonder koorts op volwassen leeftijd en op oudere leeftijd. Pijn kan eerder beginnen als er sprake is van beroepsrisico's (trillingen, zware fysieke arbeid). Geleidelijk aan worden de gewrichten stijf, ervaart de persoon hevige pijn en moeite met lopen en voor zichzelf zorgen.

Stofwisselingsziekten

De oorzaken van stofwisselingsstoornissen waarbij gewrichtspijn optreedt, zijn onvoldoende toevoer van vitamines, mineralen, versnelde accumulatie of overmatige uitscheiding van stofwisselingsproducten. Onaangename gevoelens worden veroorzaakt door ontstekings- of dystrofische processen, hebben een verschillende ernst en dienen meestal als een manifestatie van pathologische aandoeningen zoals:

• Osteoporose. Wanneer calcium uit botweefsel wordt gewassen, worden de gewrichtsoppervlakken van de botten kwetsbaar, wordt het kraakbeen dunner, wat gepaard gaat met pijnlijke gevoelens. Het pijnsyndroom neemt geleidelijk toe van milde pijn tot ernstige artralgie, gecombineerd met onaangename sensaties in de botten en spierzwakte. De gewrichten die de maximale belasting ervaren, worden het vaakst getroffen: de heup en de knie; de schouder, elleboog en enkel worden minder vaak getroffen.
• Jicht. Een lichte pijn in de grote teen is al een probleem in de preklinische stadia van het jichtproces. Er kan pijnlijk ongemak zijn in de knieën, ellebogen, polsen en vingers. De ophoping van uraat in de gewrichtsholte leidt tot een snelle manifestatie van de ziekte met een verandering van pijnlijke naar acute pijnlijke gewrichtspijn die enkele uren niet verdwijnt. Het aangetaste gewricht voelt warm aan. Er is roodheid van de huid en beperkte beweging.

Oncologische ziekten

Bij acute en chronische leukemie treden wijdverspreide osteoarticulaire pijn, gevolgd door pijn, vaak op zelfs vóór merkbare pathologische veranderingen in een algemene bloedtest en andere klinische symptomen - algemene malaise, nachtelijk zweten, koorts, verlies van eetlust, bloeding. De onaangename gewaarwordingen zijn eerst periodiek pijnlijk en daarna voortdurend sterk, waardoor de patiënt verzwakt wordt.

Hodgkin-lymfoom en lymfogranulomatose worden gekenmerkt door een combinatie van pijnlijke gewrichten met spierongemak, zwakte, vergrote lymfeklieren en andere lymfoïde formaties. Pijnlijke gevoelens komen vaak voor, meestal matig. Bij osteosarcomen wordt een korte periode van pijn in het kniegewricht en de dijspieren waargenomen, die 's nachts intenser wordt en bij inspanning verandert in voortdurend toenemende pijn met kreupelheid. Andere gewrichten worden minder vaak getroffen door deze pathologie.

Gewrichtsblessures

Gewrichtspijn wordt veroorzaakt door milde traumatische verwondingen, die schade veroorzaken aan de ligamenten rond het gewricht en blauwe plekken in de zachte weefsels van het gewrichtsgebied. Ernstigere pijn treedt op wanneer de meniscus beschadigd is. Het symptoom houdt in de tijd duidelijk verband met een klap, een val of een ongemakkelijke beweging. Meestal wordt ongemak gevoeld in één aangetast gewricht, en verspreidt het zich minder vaak naar aangrenzende delen van het lichaam.

Chronische infectieuze processen

Mogelijke oorzaken van een gevoel van pijnlijke gewrichten dat optreedt zonder koorts of tegen de achtergrond van lichte koorts zijn langdurige infecties. Bij patiënten die lijden aan chronische infectie- en ontstekingsziekten wordt gewrichtspijn een gevolg van intoxicatie van het lichaam of directe schadelijke effecten van micro-organismen op gewrichtsweefsel (meestal streptokokken, mycoplasma's, chlamydia). Het optreden of de intensivering van pijn kan duiden op een verergering van chronische tonsillitis, sinusitis, urogenitale infecties, adnexitis, pyelonefritis.

Onderscheidende kenmerken van gewrichtspijn bij veel voorkomende chronische infecties die optreden bij intoxicatie zijn matige ernst van het gewrichtsongemak, geleidelijke ontwikkeling, periodieke intensivering en verzwakking van de symptomen. Bij patiënten die lijden aan tuberculose en hematogene osteomyelitis is de achtergrond voor de ontwikkeling van pijnlijke, pijnlijke gevoelens een verhoging van de temperatuur tot subfebriele niveaus, algemene malaise - vermoeidheid, zwakte, zwakte. Zonder behandeling verslechtert de toestand van patiënten geleidelijk.

Complicaties van farmacotherapie

Het innemen van sommige medicijnen kan gecompliceerd worden door pijn en matige pijn in de kleine gewrichten van de handen. Onaangename gevoelens gaan niet gepaard met roodheid of vervorming van de gewrichten. Patiënten kunnen klagen over spierpijn, koorts, huiduitslag en andere uitingen van medicijnallergieën. Het ongemak verdwijnt snel na het staken van het medicijn dat het ongemak veroorzaakte, en het is minder waarschijnlijk dat een speciale behandeling voor complicaties die zich voordoen vereist is. Pijn en milde artralgie worden veroorzaakt door:

• Antibiotica: penicillines, fluorochinolonen.
• Kalmeringsmiddelen: fenazepam, diazepam, lorazepam, enz.
• Voorbehoedmiddelen: gecombineerde orale anticonceptiva (COC’s).

Zeldzame oorzaken

• Ontsteking van het ademhalingssysteem: longontsteking, bronchitis, tracheitis.
• Darmpathologie: niet-specifieke colitis ulcerosa, ziekte van Crohn.
• Huidziektes: psoriasis.
• Endocriene aandoeningen: diabetes mellitus, diffuse toxische struma, hypothyreoïdie, de ziekte van Itsenko-Cushing.
• Auto-immuunprocessen: Hashimoto-thyroïditis, vasculitis.
• Fasciale schade: necrotiserende fasciitis in de herstellende fase.
• Aangeboren afwijkingen aan botten en gewrichten.

Vragenlijst

Om te bepalen waarom pijn in de gewrichten en botten wordt gevoeld, is het noodzakelijk om een therapeut of huisarts te raadplegen, die een eerste diagnose zal stellen en onderzoeken door gespecialiseerde specialisten zal voorschrijven. Rekening houdend met de aard van de onaangename gewaarwordingen, de snelheid waarmee ze optreden en de begeleidende symptomen, wordt het volgende aanbevolen om de oorzaak van de stoornis te bepalen:

• Laboratorium bloedonderzoek. Een beoordeling van het aantal leukocyten en het BSE-niveau is vereist om infecties, ontstekings- en oncohematologische processen uit te sluiten. Bij systemische ziekten is het belangrijk om het gehalte aan totaal eiwit, de verhouding van eiwitfracties in het bloed, specifieke acutefase-eiwitten, markers van reumatoïde artritis en andere ontstekingen te meten. Tests voor de concentratie van vitamines, elektrolyten (vooral calcium) en urinezuur helpen bij het diagnosticeren van stofwisselingsstoornissen.
• Bacteriologisch onderzoek. Een bacteriecultuur is nodig als de pijn in de gewrichten en het hele lichaam waarschijnlijk besmettelijk is. Urine, ontlasting, sputum en afscheiding uit het urogenitale kanaal worden verzameld voor onderzoek. Om een antimicrobieel therapieregime te selecteren, wordt de gevoeligheid voor antibiotica bepaald. In twijfelgevallen worden microscopie en kweek aangevuld met serologische reacties (RIF, ELISA, PCR).
• Echografie van gewrichtsgewrichten. Het wordt meestal gebruikt voor duidelijke lokalisatie van pijnlijke gevoelens en de vermoedelijke aanwezigheid van reumatische aandoeningen. Met echografie van het gewricht kunnen we de structuur ervan onderzoeken, vernietiging van kraakbeen en bot, preklinische ontstekingsveranderingen identificeren en de toestand van de periarticulaire zachte weefsels bestuderen. De voordelen van de methode zijn toegankelijkheid, niet-invasiviteit en een hoog informatiegehalte.
• Röntgentechnieken. Veranderingen in de breedte van de gewrichtsruimte, verharding van zachte weefsels, de aanwezigheid van calcificaties, osteofyten en erosies van de gewrichtsoppervlakken worden gedetecteerd tijdens radiografie van de gewrichten. Om de diagnostische efficiëntie te verbeteren, worden speciale technieken gebruikt: contrastartrografie, pneumoarthrografie. In de beginfase van de laesie wordt tomografie (MRI, CT van de gewrichten) als indicatiever beschouwd. De botdichtheid kan gemakkelijk worden bepaald met behulp van densitometrie.
• Invasieve onderzoekstechnieken. In sommige gevallen wordt, om de oorzaak van gewrichtspijn te bepalen, een lekke band uitgevoerd met een biopsie van kraakbeen, de binnenbekleding van het synoviale membraan en tophi. Morfologische analyse van biopsiespecimens en onderzoek van synoviale vloeistof weerspiegelen de aard van de pathologische processen die in de gewrichten plaatsvinden. Gelijktijdige verzameling van materialen met visueel onderzoek van de gewrichtsholte is handig tijdens artroscopie met weefselbiopsie.

Een minder gebruikelijke manier om de oorzaak van gewrichtspijn te diagnosticeren is scintigrafie met de introductie van technetium, dat zich ophoopt in de aangetaste weefsels. De laatste jaren is er steeds meer belangstelling voor gewrichtsthermografie als een moderne, niet-invasieve methode voor het herkennen van ontstekingsziekten, tumoren en stoornissen in de bloedsomloop in gewrichten en periarticulaire weefsels. Als het aantal gevormde elementen in een klinische bloedtest afneemt, wordt een extra-articulaire botpunctie uitgevoerd. Patiënten met gewrichtspijn zonder koorts wordt geadviseerd een reumatoloog en een orthopedisch traumatoloog te raadplegen.

Behandeling

Hulp vóór de diagnose

Voor pijnlijke gewrichten die verband houden met fysieke activiteit is geen speciale behandeling vereist; een lange rustperiode met dosering van belastingen is voldoende. Onaangename gewrichtssensaties die optreden tijdens de zwangerschap verdwijnen meestal vanzelf na de zwangerschap of worden gecorrigeerd door het gewicht onder controle te houden en vitamine- en mineralensupplementen te nemen. Oudere en zwaarlijvige patiënten wordt geadviseerd hun levensstijl te veranderen: voldoende lichamelijke activiteit, een dieet met een passend caloriegehalte en voldoende plantaardig voedsel.

Pijn in de botten, gewrichten en spieren, gecombineerd met algemene malaise en koorts, toegenomen pijn- en trekgevoelens tot hevige pijn, en de ontwikkeling van aanhoudende pijn zijn indicaties voor het raadplegen van een arts. Om gewrichtsklachten veroorzaakt door ARVI te verminderen, wordt aanbevolen om te rusten, voldoende water, rozenbottelinfusies en gedroogd fruit te drinken. Totdat ernstige ziekten die pijnlijke gewrichten veroorzaken zijn uitgesloten, zijn zelfmedicatie met pijnstillers, langdurig niet succesvol aanbrengen van kompressen, lotions, afkooksels, enz. onaanvaardbaar.

Conservatieve therapie

Je kunt gewrichtspijn kwijtraken met de juiste behandeling, gericht op het elimineren van de oorzaak van de aandoening en individuele delen van het mechanisme van de ontwikkeling ervan. Etiopathogenetische therapie wordt meestal aangevuld met symptomatische medicijnen die de ernst van de zeurende en pijnlijke pijn snel verminderen. Het behandelingsregime voor ziekten die optreden bij pijnlijke gewrichten kan het volgende omvatten:

• Antimicrobiële middelen. De basistherapie voor infecties is gebaseerd op het voorschrijven van antibiotica waarvoor de ziekteverwekker gevoelig is. In ernstige gevallen worden breedspectrummedicijnen gebruikt totdat de gevoeligheid van het micro-organisme is vastgesteld.
• Steroïdeloze ontstekingsremmers. Ze verminderen de productie van ontstekingsmediatoren en remmen daardoor ontstekingsprocessen in de gewrichten. Door centrale pijnreceptoren te beïnvloeden, verminderen ze de mate van gewrichtsongemakken. Gebruikt in de vorm van tabletten, zalven, gels.
• Corticosteroïden. Ze hebben een sterk ontstekingsremmend effect. Hormonale therapie is de basis voor de behandeling van systemische collagenose. Bij ernstige en resistente vormen van de ziekte worden corticosteroïden gecombineerd met immunosuppressiva om het effect te versterken.
• Chondroprotectors. Ze fungeren als substraat voor de synthese van eiwitglycanen, waarvan een voldoende hoeveelheid de elasticiteit van het gewrichtskraakbeen verhoogt. Voedt kraakbeenweefsel en herstelt de beschadigde structuur. Intra-articulaire toediening van geneesmiddelen is mogelijk.
• Xanthine-oxidaseremmers. Gebruikt als anti-jichtmedicijn. Ze blokkeren het sleutelenzym dat nodig is voor de synthese van urinezuur, waardoor de concentratie ervan in het lichaam wordt verminderd en de oplossing van bestaande uraatafzettingen wordt bevorderd.
• Vitamine-minerale complexen. Aanbevolen voor de behandeling van pijnlijke gewrichten veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen. De meest gebruikte medicijnen bevatten calcium en vitamine D. Ze maken ook deel uit van een complexe therapie voor ontstekings- en stofwisselingsziekten.
• Chemotherapeutische middelen. Ze dienen als basis voor de meeste behandelingsregimes voor verschillende soorten oncohematologische pathologieën. Afhankelijk van de klinische variant en ernst van het neoproces worden ze gecombineerd met radiotherapie en chirurgische ingrepen.

Fysiotherapie

Na de exacte oorzaak van de pijn en het verdwijnen van acute ontstekingen, krijgen patiënten, behalve degenen die aan kanker lijden, fysiotherapie en oefentherapie voorgeschreven. Microgolf- en ultrasone therapiesessies, elektroforese en gepulseerde stromen hebben een goed ontstekingsremmend en analgetisch effect. In het geval van chronische pathologie wordt de fysiotherapeutische behandeling gedurende meerdere maanden uitgevoerd en aangevuld met spatherapie.