Osteochondrose is een chronische terugkerende ziekte die optreedt tegen de achtergrond van constante vernietiging van wervels en tussenwervelschijven. Afhankelijk van de lokalisatie van gewervelde dieren die degeneratieve veranderingen ondergaan, maken ze onderscheid tussen borst, lumbosacralis pathologie en de nek. De belangrijkste symptomen van osteochondrose zijn pijn, waarvan de ernst toeneemt tijdens fysieke inspanning, stijfheid van bewegingen. In het klinische beeld zijn er vaak wervelborden: hoofdpijn, sprongen in bloeddruk, een afname van gezichtsscherpte en gehoor.
De diagnose is gebaseerd op de resultaten van instrumentaal onderzoek - radiografie, MRI, CT. In de therapie van osteochondrose worden geneesmiddelen van verschillende klinische en farmacologische groepen gebruikt. Om hun klinische efficiëntie te vergroten, worden fysiotherapeutische en massageprocedures uitgevoerd. Een van de belangrijkste methoden voor therapie en preventie zijn fysiotherapie -oefeningen.
Het ontwikkelingsmechanisme van de ziekte
De pathogenese van osteochondrose is gebaseerd op het verlies van pulposus door de kern van zijn hydrofiele eigenschappen. Deze semi -vloeistofstructuur bestaat uit bindweefselvezels en jas. Naarmate een persoon opgroeit, is er een afname van het vasculaire kanaal in elke schijf tussen de wervels. De inname van voedingsstoffen erin treedt diffuus op, dat wil zeggen volgens het principe van spontane nivellering van concentraties. Dit verklaart de onmogelijkheid van volledige herstel van kraakbeenweefsels na letsel of overmatige fysieke inspanning op de wervelkolom.
De processen van osteochondrose verergeren veranderingen in de hormonale achtergrond en een onevenwichtig dieet. De hoeveelheid voedingsstoffen die voldoende zijn voor hun volledige functioneren komt niet in het kraakbeenweefsel, dat de volgende aandoeningen van hun structuur en eigenschappen uitlokt:
- Kracht en elasticiteit gaan verloren;
- De vorm, consistentie en configuratiewijziging.
Intervertebrale schijven worden afgeplat en radiale scheuren worden gevormd in vezelige ringen. Dit veroorzaakt een vermindering van de verte tussen aangrenzende wervels. Geleidelijk zijn de bindweefsels van vezelige ringen en ligamenten betrokken bij het pathologische proces. Als reactie op het verval van weefsels begint het immuunsysteem immunoglobulines te produceren, wat leidt tot aseptische ontsteking en de vorming van oedeem in het gewricht van de gewrichten en de zachte weefsels in de buurt. De capsules van de gewrichten zijn uitgerekt, zodat de tussenwervelschijven ophouden de wervels betrouwbaar te repareren. En met de instabiliteit van tussenwervelsegmenten, neemt de kans op inbreuk op de zenuwwortel of het persen van het bloedvat toeneemt. Dit komt vaak voor bij cervicale osteochondrose en veroorzaakt zijn uitgesproken symptomen.
Oorzaken en provocerende factoren
In de toestand van de tussenwervelschijven beïnvloedt de verminderde toon van de skeletspieren van de wervelkolom nadelig. Irrationele, asymmetrische werking van de spieren treedt op met langdurige persoon in een niet -fysiologische positie, bijvoorbeeld met een hoofd verlaagd terwijl hij op de computer werkt. De vernietiging van kraakbeenachtige stoffen kan worden uitgelokt door de constante dragen van een zware tas op één schouder, een droom op een zachte matras en een hoog kussen.
De volgende externe en interne negatieve factoren versnellen ook de vernietiging van de tussenwervelschijven:
- endocriene en metabole stoornissen;
- besmettelijke pathologieën, vooral chronisch;
- Voorgaande wervelkolomletsels (compressiefracturen, kneuzingen);
- frequente hypothermie;
- De aanwezigheid van systemische of degeneratieve dystrofische ziekten-jarige, psoriatica, reumatoïde artritis, artrose, osteoporose.
Als een persoon slechte gewoonten heeft, loopt hij risico. Roken en misbruik van alcohol verergeren de staat van bloedvaten, leiden tot onvoldoende bloedcirculatie en tot het tekort aan voedingsstoffen in de kraakbeenweefsels van de schijven.
In aanwezigheid van platte voeten of clubvoet, neemt het risico op het ontwikkelen van osteochondrose van elke lokalisatie aanzienlijk toe. Dergelijke aangeboren of verworven defecten worden de reden om de belasting op de wervelkolom te vergroten vanwege de onmogelijkheid om de juiste afschrijving met de steun te waarborgen. De factor die vatbaar is voor de opkomst van pathologie is obesitas.
Met de afzetting van vetweefsels in verschillende delen van het lichaam is ondersteuning voor evenwicht ingewikkeld, wat leidt tot de effecten van overmatige belastingen op de intervertebrale gewrichten.
Klinisch beeld
De eerste klinische manifestatie van cervicale, borst- of lumbale osteochondrose is rugpijn. Tijdens recidiveren is het doordringt en straalt het uit naar het nabijgelegen deel van het lichaam. De minste beweging leidt tot een toename van de ernst van het pijnsyndroom. De reactie van een persoon is de goedkeuring van een geforceerde positie waarin de intensiteit van ongemakkelijke sensaties minimaal is:
- Mensen met cervicale osteochondrose geven liever niet hun hoofden opzij, maar het hele lichaam;
- Met een borstpathologie is een persoon zelfs bang om in volle adem te komen, omdat dit de oorzaak wordt van acute pijn in het thoracale gebied;
- Patiënten met lumbale osteochondrose zijn moeilijk om te gaan zitten, op te staan en te gaan vanwege inbreuk op de spinale zenuw.
De meeste patiënten klagen bij de arts over domme constante pijnen en een gevoel van het beperken van bewegingen in de ochtend. Dit vereist extra differentiële diagnose om myositis (inflammatoire proces in de skeletspieren van de achterkant uit te sluiten) en artrose. De reden voor het uiterlijk van pijn, dringende pijnen is de compenserende spanning van spierweefsel om het getroffen wervel-motorische segment te stabiliseren. Het constante pijnsyndroom van zwakke of gemiddelde ernst treedt ook op als gevolg van een aanzienlijk stuk van de tussenwervelschijf en de ontwikkeling van aseptische ontsteking.
Voor osteochondrose van een bepaalde lokalisatie zijn specifieke symptomen kenmerkend. Met lumbale pathologie komt Lumboyshialgia bijvoorbeeld vaak voor - een pijnaanval in de onderrug en achterkant van de dij. Thoracale osteochondrose wordt klinisch gemanifesteerd door viscerale pijn in het hartgebied, het rechter hypochondrium, maag, gevoelloosheid, verhoogde huidgevoeligheid, crunch in de wervels. Maar de meest uitgesproken en diverse symptomen onderscheiden zich door een pathologie die de cervicale intervertebrale schijven beïnvloedt.
Als gevolg van de verplaatsing van de wervels, de vorming van osteofyten, wordt de wervelslagader gecomprimeerd, die de cellen van de hersenen voedt, wat hen zuurstof geeft. Een persoon lijdt aan schending van de coördinatie van bewegingen, lawaai in de oren, hoofdpijn, arteriële hypertensie.
Wat kan bij afwezigheid van behandeling zijn
De meeste complicaties van osteochondrose treden op als gevolg van de vorming van hernia van de tussenwervelschijf. Het wordt gevormd wanneer deze wervelstructuur wordt verplaatst, wat leidt tot een breuk van het achterste longitudinale ligament. De schijf wordt nog onstabieler en een deel ervan stopt in het hersenkanaal. Een hernia wordt beschouwd als een exploderende als, in het proces van zijn vorming, samen met de schijf, de kern van de doelstelling het kanaal doordringt.
Een dergelijke pathologische toestand van gewervelde dieren heeft een vatbaar voor de compressie van het ruggenmerg en de ontwikkeling van discogene myelopathie. Klinisch manifesteert het zich in torpor, de zwakke punten van sommige spiergroepen van de benen of armen, parese, spieratrofie, een verandering in peesreflexen. Aandoeningen van het legen van de blaas en (of) darmen kunnen ook worden waargenomen. Als gevolg van de vorming van intervertebrale hernia worden slagaders die het ruggenmerg voeden. Ischemische gebieden worden gevormd, waarin alle zenuwcellen werden gedood. Het zo -aangedreven neurologische tekort vindt plaats - bewegingen worden geschonden, de gevoeligheid wordt verminderd en trothy is overstuur.
Tactieken van behandeling
Osteochondrose leent zich niet om de remedie te voltooien, omdat drugs tot nu toe nog niet zijn gesynthetiseerd, waarvan de inname zou helpen beschadigde tussenwervelschijven en wervels te herstellen. Maar de therapeutische schema's omvatten noodzakelijkerwijs chondroprotectoren - symptomatische middelen van een langzame actie. De voorkeur wordt gegeven aan medicijnen met actieve chondroïtine -ingrediënten met sulfaat en (OR) glucosaminesulfaat (hydrochloride).
De klinische effectiviteit van deze geneesmiddelen wordt bevestigd door de resultaten van vele jaren van onderzoek. Met langdurige opname (van 3 maanden tot 2 jaar) treedt gedeeltelijke regeneratie van kraakbeenweefsels op, evenals andere bindweefselstructuren - ligamenten, pezen, bournes. Terwijl ze zich ophopen in de tussenwervelschijven van glucosamine en chondroïtine, beginnen ze een uitgesproken analgetic, decongestivum, ontstekingsremmende effect uit te oefenen. Hierdoor kunt u de doses NSAID's, glucocorticosteroïden, spierverslappers verminderen, waardoor de farmacologische belasting op het lichaam wordt verminderd.
Geneesmiddelen voor gewrichten zijn niet effectief met onregelmatig gebruik of het gebruik ervan voor de behandeling van osteochondrose van de 3e graad, wanneer een significante vernietiging van kraakbeenweefsels wordt waargenomen.
Om symptomen te elimineren die meestal optreden bij cervicale of borst osteochondrose, worden medicijnen gebruikt om de bloedcirculatie, nootropen, een medicijn te verbeteren dat de microcirculatie van het labyrint verbetert dat wordt gebruikt voor de pathologie van het vestibulaire apparaat.
Indien nodig worden antidepressiva, anticonvulsiva opgenomen in therapeutische schema's.
Bij de behandeling van osteochondrose worden fysiotherapeutische procedures gebruikt: UHF -therapie, magnetotherapie, lasertherapie. Reflexotherapie, massage, oefentherapie, hirudotherapie, zwemmen, yoga worden gebruikt. Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling wordt de patiënt aangetoond chirurgische interventie. Praktijken worden beoefend door de schijf, de laserreconstructie of vervanging van het implantaat.