Nekpijn is een probleem dat vrijwel iedereen wel eens tegenkomt. Dit is het meest mobiele en kwetsbare deel van de wervelkolom, en pijnlijke syndromen van verschillende intensiteit kunnen om totaal verschillende redenen ontstaan. Nekpijn duidt zelden op een ernstige ziekte. Niettemin zou periodiek terugkerende cervicalgie, die aanhoudt, een signaal moeten zijn om naar de oorzaak van deze aandoening te zoeken.
Meestal zijn dit spierpijn; de oorzaak kan ook degeneratieve veranderingen in de wervelkolom, verwondingen en andere (niet-vertebogene) oorzaken zijn: angina pectoris, infectieuze, endocriene, reumatische, oncologische ziekten, pathologie van de lymfeklieren, enz.
Nekpijn kan gepaard gaan met duizeligheid, zwakte, hoofdpijn, spierspasmen, pijn en gevoelloosheid in de armen, enz.
Classificatie, soorten en aard van pijnsyndromen
Er zijn verschillende classificaties van cervicalgie:
- Afhankelijk van de duur van het beloop kan het acuut (minder dan 4 weken), subacuut (1-4 maanden) en chronisch (meer dan 4 maanden) zijn.
- Afhankelijk van de aard van het pijnsyndroom wordt pijnlijke, doffe, schietende pijn onderscheiden.
- Afhankelijk van de locatie wordt pijn onderscheiden in de voorste, achterste en laterale delen van de nek. Wanneer de pijn naar het hoofd uitstraalt, spreken ze van cervicocranialgie, en naar de schouder - van cervicobrachialgie.
- Vanwege het voorkomen ervan kan alle nekpijn in 2 grote groepen worden verdeeld: vertebrogene en niet-vertebogene:
- vertebrogene: optreden als gevolg van ziekten, verwondingen van de wervelkolom. Dit is de meest voorkomende groep oorzaken van cervicalgie. Volgens statistieken is dit > 70%. De meest voorkomende oorzaak is spierpijn. Het kan worden veroorzaakt door aandoeningen zoals myofasciale, spiertonische syndromen, myositis, cervicale myopathie, een slechte houding, enz.
- Niet-vertebrogene: veroorzaakt door andere redenen (myocardiale ischemie, infectieuze, endocriene, oncologische ziekten, schade aan de lymfeklieren, reuma, enz.).
Laten we individuele redenen in meer detail bekijken.
Oorzaken die nekpijn veroorzaken
Blessures (fracturen, whiplash)
Het mechanisme van whiplash-letsel houdt verband met een scherpe buiging van de nek naar voren of naar achteren met verdere terugslag in de tegenovergestelde richting. Dit soort schade is typisch voor een ongeval. In dit geval vindt uitrekking van het pees-ligamenteuze apparaat en de spieren plaats, vernietiging van de wervels (compressiefracturen) en tussenwervelschijven, subluxaties en dislocaties van de halswervels, en de vorming van hernia's.
Er zijn klachten van pijn in de nek, uitstralend naar de schouders, het hoofd en het interscapulaire gebied; beperking van bewegingen; duizeligheid; misselijkheid. Mb. verminderd gezichtsvermogen, slikken (dysfagie).
Andere verwondingen die kunnen veroorzaken zijn onder meer kneuzingen, wonden en gespannen nekspieren. De gevolgen van traumatisch letsel kunnen cervicalgie, migraine, spierspasmen, verminderde nekmobiliteit, vermoeidheid en verminderd gezichtsvermogen zijn.
Dystrofische ziekten van de wervelkolom
Osteochondrose wordt gekenmerkt door leeftijdsgebonden degeneratieve-dystrofische veranderingen in de gewrichten van de wervelkolom die optreden als gevolg van verminderde elasticiteit, afvlakking en vernietiging van tussenwervelschijven.
De schokabsorberende functie van de schijven wordt geleidelijk verminderd. Dit leidt tot een toename van de belasting van de tussenwervelgewrichten (facetgewrichten), artrose, radiculopathie - pijnsyndroom als gevolg van beknelling van de zenuwwortels door botgroei (osteofyten) en spanning in de nekspieren. Wanneer de wervelslagaders worden samengedrukt, treden er geluid in de oren, flikkering van vlekken voor de ogen, wazig zicht en duizeligheid op.
Geleidelijk verliezen de tussenwervelschijven hun elasticiteit. Wanneer ze worden samengedrukt, ontstaat er een uitsteeksel (uitsteeksel) in het wervelkanaal met de verdere vorming van een hernia. Dit leidt tot compressie en de ontwikkeling van pathologische veranderingen in het ruggenmerg (myelopathie). Als gevolg hiervan intensiveert het pijnsyndroom, wordt de gevoeligheid van de armen, benen en hoofdhuid verminderd met de ontwikkeling van gevoelloosheid en paresthesie. Zwakte verschijnt in de handen, peesreflexen veranderen.
De pijn is eenzijdig, schietend van aard, neemt toe bij het kantelen naar de pijnlijke kant, het achterover werpen van het hoofd, zodat de patiënt intuïtief zijn hoofd naar voren buigt en naar de kant tegenovergesteld aan de plaats van de pijn. Osteochondrose kan gepaard gaan met cervicobrachialgie; cervicocranialgie.
Spondylose gaat meestal gepaard met osteochondrose. Met deze pathologie vormen zich botgroei (osteofyten) aan de randen van de wervellichamen. Tegelijkertijd is er sprake van een afname van de grootte van de tussenwervelschijven. Wanneer aangrenzende wervels samensmelten, wordt de mobiliteit van de nek beperkt.
Bij spondylolisthesis vindt verplaatsing (wegglijden) van de bovenliggende wervel plaats ten opzichte van de onderliggende. Deze pathologie manifesteert zich als pijn op het gebied van locatie. De diagnose wordt bevestigd door middel van röntgenfoto's.
Spiersyndromen
Spierpijn - myofasciaal syndroom
Langdurige overbelasting van de nekspieren, verstuikte ligamenten en lokale onderkoeling leiden tot spierpijn. Ze gaan gepaard met beperkte mobiliteit en spasmen van de nekspieren. Bij het palperen (voelen) van de spieren voelen ze strak en pijnlijk aan.
Het pijnsyndroom bij het myofasciaal syndroom is van matige intensiteit, van korte duur, verergert bij nekbewegingen en verdwijnt vanzelf als het niet wordt behandeld.
Musculair-tonisch syndroom (spierspasmen van de cervicothoracale regio)
Klinisch gemanifesteerd door langdurige en aanhoudende spierspanning, hun reflexcontractie - spierspasmen. De spieren voelen compact aan, zijn gezwollen en pijnlijk.
Triggerpoints worden gevormd - gebieden met de meest uitgesproken pijn. Cervicalgie wordt intenser bij het draaien van het hoofd, flexie en extensie van de cervicale wervelkolom. Het kan gepaard gaan met gevoelloosheid van de vierde en vijfde vingers.
Mosite
Bij nekmyositis ontwikkelt zich een ontsteking van de spiervezels. De ziekte komt meestal voor tegen de achtergrond van onderkoeling. Het manifesteert zich als hevige pijn tijdens bewegingen en een verminderde spiertonus. Vanwege het verschil in spierspanning kantelt het hoofd naar één kant en wordt secundaire torticollis gevormd.
Cervicale myopathie
Myopathie of degeneratieve pathologie van spierweefsel wordt gekenmerkt door een afname van de contractiliteit van myofibrillen, progressieve spierzwakte, bewegingsbeperking, verminderde tonus en de ontwikkeling van spieratrofie met daaropvolgende vervanging van spiervezels door vet- of bindweefsel.
Cervicale plexitis
Cervicale plexitis is een aandoening van de cervicale zenuwplexus. Vaker ontwikkelt het zich tegen de achtergrond van letsel of onderkoeling. De pijn is gelokaliseerd in het gebied van het anterolaterale oppervlak van de nek en straalt uit naar het oor, de borst en de achterkant van het hoofd. De pijn wordt intenser bij hoesten, praten en gaat gepaard met een kruipend gevoel, paresthesie - een overtreding van de gevoeligheid in de vorm van gevoelloosheid, branderig gevoel, tintelingen.
Slechte houding
De houding wordt verstoord als iemand lange tijd achter de computer zit of zich in een andere monotone houding bevindt. Predisponerende factoren zijn onder meer het gebruik van een kussen dat te zacht of te hoog is om te slapen. Bij een slechte houding neemt de belasting van de ligamenten en spieren van de nek toe, beweegt het hoofd naar voren en ontstaat er een bukken.
Andere redenen
Pijn in de nek kan ook worden veroorzaakt door andere, niet-wervelgene oorzaken, bijvoorbeeld coronaire hartziekte (coronaire hartziekte). In de atypische vorm kan de pijn uitstralen naar de nek, linkerarm, schouder. Deze ziekte wordt gekenmerkt door veranderingen in het ECG. Klinische symptomen zijn onder meer een zwaar gevoel op de borst, kortademigheid, zwakte bij minimale fysieke activiteit.
Bij meningitis (ontsteking van de zachte hersenvliezen) gaat pijn in de nek en het hoofd gepaard met stijve nek, koorts en braken. Een soortgelijk ziektebeeld wordt waargenomen bij meningisme. Om deze aandoeningen te onderscheiden, wordt een wervelkolompunctie uitgevoerd.
Cervicale lymfadenitis, of vergrote cervicale lymfeklieren, is de meest voorkomende oorzaak van cervicalgie (ongeveer 50% van alle gevallen) bij kinderen. Dit symptoom komt voor bij verschillende infectie- en ontstekingsziekten (tonsillitis, faryngitis, otitis, stomatitis, ARVI, influenza, rhinosinusitis, mazelen, mononucleosis, tuberculose) en oncologische pathologie. De pijn wordt intenser bij het slikken, palpatie (palpatie) van de lymfeklieren.
Nekpijn kan gepaard gaan met juveniele reumatoïde artritis. Deze auto-immuunziekte van bindweefsel manifesteert zich vóór de leeftijd van 16 jaar en wordt gekenmerkt door gewrichtsschade en extra-articulaire manifestaties.
Andere systemische collagenosen die nekpijn kunnen veroorzaken:
- Spondylitis ankylopoetica is een bindweefselziekte die de wervelkolom aantast. Bij deze ziekte kunnen individuele wervels samensmelten.
- Dermatomyositis wordt gekenmerkt door een ontsteking van spierweefsel en huid, vergelijkbaar met fotodermatose, voornamelijk in blootgestelde delen van het lichaam.
- Sclerodermie omvat fibreuze-sclerotische veranderingen in de huid, spieren, gewrichten, bloedvaten en inwendige organen.
Cervicalgie wordt waargenomen bij torticollis, een orthopedische ziekte waarbij de nek afwijkt van de verticale as. Deze aangeboren afwijking wordt in de vroege kinderjaren gediagnosticeerd en komt vaker voor bij meisjes.
Nekpijn gaat gepaard met tumorziekten; etterende ontstekingsprocessen: abcessen (beperkte ontsteking van zachte weefsels), phlegmons (ontsteking van zachte weefsels zonder duidelijke grenzen); pathologie van de schildklier; speekselklieren; plexieten; osteoporose; tracheitis (ontsteking van het tracheale slijmvlies); oesofagitis (ontsteking van het slokdarmslijmvlies); atherosclerose; Reiter-syndroom; vreemde lichamen.
Bij pathologie van de schildklier (diffuse toxische struma, Hashimoto-thyreoïditis) wordt het pijnsyndroom gecombineerd met verhoogde lichaamstemperatuur, een gevoel van hitte, meer zweten, verhoogde hartslag, verhoogde prikkelbaarheid en tranen.
Sialadenitis is een ontsteking van de speekselklieren. De pijn wordt heviger bij het kauwen en slikken. Er is zwelling in het gebied waar de speekselklieren zich bevinden, een droge mond, zwakte, koude rillingen en koorts.
Bij een tekort aan mineralen (vooral calcium, fosfor) en vitamines (D 3) ontstaat botverlies (osteoporose). Het risico van het optreden ervan neemt toe bij vrouwen tijdens de menopauze. Osteoporose van de cervicale wervelkolom gaat gepaard met cervicalgie.
Tracheitis wordt gekenmerkt door verhoogde pijn bij het hoesten, terwijl oesofagitis wordt gekenmerkt door verhoogde pijn bij het eten.
Bij atherosclerose (schade aan de wanden van grote slagaders met de vorming van atherosclerotische plaques die de normale bloedstroom belemmeren) en andere vasculaire pathologieën wordt nekpijn gecombineerd met duizeligheid en oorsuizen.
Het syndroom van Reiter is een symptoomcomplex dat zich manifesteert door de klassieke triade: schade aan het urogenitale systeem (urethritis + prostatitis), gewrichten, conjunctivitis. Het wordt meestal veroorzaakt door een mycoplasma-infectie en heeft een chronisch beloop.
Lokalisatie van nekpijn - welke problemen duiden ze op?
Lokalisatie van pijn helpt om de oorzaak van cervicalgie correct te bepalen en tijdig de nodige maatregelen te nemen.
De belangrijkste oorzaken van nekpijn aan de voorkant zijn:
- Pathologie van de schildklier.
- Sialadenitis.
- Een retrofarynxabces is een ontsteking van het weefsel dat zich in de retrofaryngeale ruimte bevindt. Pijn in de nek wordt intenser bij het slikken, vergezeld van roodheid van de huid aan de voorkant van de nek, een temperatuurstijging tot koortsniveaus (38-39°).
- Cervicale plexitis.
- Systemische bindweefselziekten (dermatomyositis, sclerodermie). De pijn doet pijn, trekt, straalt uit naar de nek en de wervelkolom.
- Cervicale lymfadenitis.
- Atypische vorm van ischemische hartziekte.
- Tracheitis, oesofagitis.
- Compressiefracturen van de halswervels.
Oorzaken van pijn in de achterkant van de nek:
- Osteochondrose, uitsteeksel van de schijf, hernia van de wervelkolom, spondylose, spondylolisthesis.
- Myofasciaal syndroom.
- Spondylitis ankylopoetica.
- Spinale tuberculose.
- Osteomyelitis.
- Syndroom van Reiter.
- Compressiefractuur van de cervicale wervellichamen, fractuur van de bogen en processen van de wervels.
Pijn in de zijkant van de nek kan optreden bij atherosclerose; myofasciaal syndroom; vreemd lichaam; tumorproces in de keelholte, het strottenhoofd, de schildklier. Cervicalgie aan de zijkant kan leiden tot secundaire torticollis, omdat de patiënt altijd probeert zijn hoofd naar de pijnlijke kant te kantelen.
Waar kunt u terecht bij nekpijn?
Een therapeut, kinderarts of neuroloog kan helpen bij nekpijn. Als nekpijn wordt veroorzaakt door een blessure, neem dan contact op met een traumatoloog of chirurg. Afhankelijk van de oorzaak van de pijn kunnen de therapeut en kinderarts de patiënt ook doorverwijzen naar specialisten zoals een reumatoloog, specialist infectieziekten, cardioloog, oncoloog of KNO-arts.
Diagnose van de ziekte, tests en onderzoeken
Om de oorzaak van cervicalgie te bepalen, onderzoekt de arts de patiënt, ondervraagt hem over bestaande klachten, verduidelijkt de duur van het symptoom, de aard van de pijn, de lokalisatie, bestraling, combinatie met andere symptomen en voert palpatie uit. Het bepalen van de oorzaak van cervicalgie is belangrijk voor een juiste behandeling.
Indien nodig wordt het volgende voorgeschreven:
- raadpleging van beperkte specialisten;
- instrumentele onderzoeksmethoden: ECG, Holter-monitoring, EMG - elektromyografie (bepaling van de bio-elektrische activiteit van spieren en neuromusculaire transmissie), elektroneurografie (bepaling van de snelheid van de overdracht van zenuwimpulsen langs perifere zenuwvezels).
- Röntgenfoto van de cervicale wervelkolom, CT, MRI;
- myelografie – contrastradiografie van de subarachnoïdale (subarachnoïdale) ruimte van het ruggenmerg.
- Echografie (echografisch onderzoek) van de speekselklieren, schildklier; dubbelzijdig scannen (om de toestand van de bloedvaten en de bloedstroom te beoordelen).
Behandelmethoden
De behandeling van cervicalgie moet alomvattend zijn. Er zijn conservatieve behandelingen gericht op het verlichten van spierpijn, spasmen, het stoppen van het ontstekingsproces en chirurgische ingrepen die worden uitgevoerd om de wervelkolom te stabiliseren en de uitstroom van etter te garanderen.
Conservatieve behandelmethoden:
- Medicamenteuze therapie. Alleen voorgeschreven door een medisch specialist, zelfmedicatie is onaanvaardbaar! Voor spiersyndromen kan dit zowel lokale therapie zijn (gebruik van verdovende zalven, gels) als het gebruik van systemische geneesmiddelen gericht op het verlichten van spierpijn en spasmen.
- Fysiotherapeutische beïnvloedingsmethoden. Deze omvatten magnetotherapie, fonoforese, elektroforese met geneeskrachtige stoffen, ultrageluid, laser, UHF (thermische procedure), cryotherapie (blootstelling aan koude), SMT (sinusoïdaal gemoduleerde stromen), UVT (schokgolftherapie), MLT (magneetveld + laserblootstelling), toepassingen van paraffine/ozokeriet en andere.
- Oefentherapie. De reeks oefeningen wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van de oorzaak van de pijn. Oefentherapie helpt bij het versterken van de spieren van nek en rug en bij het vormen van een juiste houding.
- Massage. Het kan afzonderlijk worden uitgevoerd of in combinatie met oefentherapie en manuele therapie. Verbetert de bloedcirculatie, verlicht spierspasmen, normaliseert de spiertonus.
- Manuele therapie. Hiermee kunt u spierspanning en pijn verlichten en blokkades verwijderen.
Belangrijk: oefentherapie, massage en manuele therapie zijn gecontra-indiceerd tijdens de acute periode van pijn, maar ook bij blessures!
- Reflexologie of het beïnvloeden van acupunctuurpunten met behulp van naalden, cauterisatie, hirudotherapie. De combinatie van punten, duur en aantal procedures zal voor verschillende pathologieën verschillen.
- Orthopedische technieken. Dit is immobilisatie met behulp van een verband of Chance-halsband. Het wordt uitgevoerd voor compressiefracturen van de halswervels, in de acute periode voor spiersyndromen, osteochondrose.
- Taping of kinesiotaping is het aanbrengen van speciale pleisters (tapes) op de huid van de nek. Het wordt gebruikt om pijn en zwelling te verlichten, spierspasmen en beknelde zenuwuiteinden te elimineren, de bloedcirculatie en lymfestroom te verbeteren en te herstellen na blessures en operaties. Regelingen voor het aanbrengen van tapes verschillen voor verschillende pathologieën. Afhankelijk van de toepassingsmethode verbeteren tapes de lymfedrainage, hebben ze een ontstekingsremmende en pijnstillende werking, normaliseren ze de spiertonus en stabiliseren ze de gewrichten.
Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd voor hernia's van de wervelkolom (als conservatieve therapie niet effectief is), neoplasmata, abcessen, cellulitis en vreemde voorwerpen in de nek.
Welke medicijnen te behandelen
Niet-vertebraal syndroom wordt behandeld door specialisten; elke groep oorzaken heeft zijn eigen therapie. Om spierpijn in de nek te verlichten, worden de volgende groepen medicijnen gebruikt:
- NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen). Ze remmen het enzym cycloxygenase (COX). Er zijn COX 1 en COX 2. Het gebruik van NSAID's is symptomatische therapie gericht op het verlichten van pijn en andere tekenen van ontsteking. Om het risico op bijwerkingen te verminderen, wordt aanbevolen om NSAID's te gebruiken met selectieve werking op COX 2.
- Lokale verdoving. Ze worden geïnjecteerd in het gebied waar de zenuwen uitkomen (blokkade).
- Spierverslappers. Helpt spierspasmen te verlichten en spieren te ontspannen.
- Preparaten die de microcirculatie van weefsels verbeteren.
- Steroïde hormonen (glucocorticoïden). Verlicht ontstekingen, zwelling van het weefsel, pijn. Meestal gebruikt als NSAID's niet effectief zijn of in combinatie daarmee.
- Vitaminen B, C (ascorbinezuur), D en mineralen: calcium, fosfor, kalium, magnesium. Calcium is een vitamine- en mineralencomplex dat wordt aanbevolen voor de behandeling en preventie van osteoporose en fracturen.
- Chondroprotectors. Verbeter het trofisme (voeding) van kraakbeenweefsel, bevorder de regeneratie van kraakbeen.
- Anticonvulsiva. Voorgeschreven bij convulsies en spierspasmen.
Medicamenteuze behandeling wordt alleen voorgeschreven na een volledig onderzoek en identificatie van de oorzaak van cervicalgie.
Nekpijn voorkomen
Om nekpijn te voorkomen, wordt aanbevolen om eenvoudige regels te volgen:
- Organiseer uw werkplek goed (verlichting, niveau van de monitor, afstand van de monitor tot de ogen en andere parameters moeten voldoen aan algemeen aanvaarde normen).
- Minimaliseer risicofactoren: vermijd tocht, onderkoeling; sta niet toe dat het hoofd plotseling wordt gebogen of gekanteld, enz.
- Let op uw houding, ook als u achter de computer werkt.
- Doe tijdens de pauzes oefentherapie om de spieren van de nek- en schoudergordel te versterken.
- Optimaliseer fysieke activiteit.
- Om te slapen is het beter om geen hoog, maar een gewoon of zelfs beter orthopedisch kussen te gebruiken.
- Correct lichaamsgewicht.
- Onderga tijdig een medisch onderzoek.
Het volgen van preventieve maatregelen zal bijdragen aan het behoud van de gezondheid en het welzijn gedurende vele jaren. Het bezoeken van een arts wanneer de eerste tekenen van pathologische symptomen verschijnen en een tijdige behandeling zullen de chroniciteit van het proces en de ontwikkeling van complicaties helpen voorkomen.