De ziekte artrose kent vele varianten. Een ziekte van het heupgewricht wordt bijvoorbeeld coxartrose genoemd, en de ziekte van de knie wordt gonartrose genoemd.
De behandelmethode is voor alle subtypes doorgaans hetzelfde. Maar toch kennen veel mensen het verschil niet tussen artrose en gonartrose van het kniegewricht.
Op basis hiervan zijn er veel onjuiste toepassingen van deze termen verschenen onder patiënten met dit probleem.
Oorzaken
Gonartrose is een ziekte van het kniegewricht met schade aan het kraakbeenweefsel. Veel mensen denken ten onrechte dat de ziekte alleen typisch is voor oudere mensen, omdat deze degeneratief is. Maar zoals de praktijk laat zien, komt gonartrose vaker voor bij jonge mensen.
Dit wordt bevestigd door de oorzaken van de ziekte:
- knieblessures (fracturen, dislocaties, scheuren);
- gewichtheffen, krachtige fysieke activiteit zonder passende training;
- ontsteking van de gewrichten als gevolg van blootstelling aan verschillende factoren, waaronder onderkoeling;
- overgewicht, omdat het leidt tot een grote belasting van de gewrichten en hun daaropvolgende degeneratie;
- genetische aanleg.
Zoals je kunt zien, zijn alle factoren voor het optreden van gonartrose meer typerend voor jonge mensen, omdat ze een actieve levensstijl leiden.
Hoewel de ziekte door overgewicht ook bij gepensioneerden kan voorkomen. Volgens statistieken komt gonartrose na 50 jaar vaker voor bij vrouwen. Dit komt door de herstructurering van het lichaam, veranderingen in metabolische processen.
Principes en soorten behandeling
Artrose is over het algemeen een chronische ziekte, dus het duurt lang om ze te behandelen. De therapie kan chirurgisch of conservatief zijn.
Met zowel de eerste als de tweede methode proberen artsen op de een of andere manier de oorzaak van de ziekte te beïnvloeden en pathologische symptomen te elimineren.
Opgemerkt moet worden dat chirurgische ingrepen meer typerend zijn voor de stadia 3-4 van artrose. Op de vierde plaats is het onvermijdelijk, en op de derde kun je nog steeds proberen de ziekte te overwinnen met behulp van conservatieve methoden.
Daarnaast wordt het aanbevolen om speciale sets gymnastiekoefeningen te gebruiken, bijvoorbeeld de Bubnovsky-techniek.
Naast de vernietiging van kraakbeen door gonartrose zijn spiervezels en ligamenten vatbaar voor vernietiging. Het doel van de behandeling is:
- verlichting van pijn;
- eliminatie van ontstekingen;
- verwijdering van oedeem van het periarticulaire gebied;
- het stoppen van de vernietiging van kraakbeen, het volledige of gedeeltelijke herstel ervan;
- terugkeer naar een volwaardig leven en bewegingsvrijheid.
Zelfs in gevallen waarin een persoon artrose van het kniegewricht niet volledig kan genezen, kan hij dankzij therapie en preventie gedeeltelijk terugkeren naar een normale levensstijl. De aandoening blijft bestaan tot de volgende terugval.
Conservatieve methode
Deze therapiemethode wordt in de meeste gevallen gebruikt en is de belangrijkste. In de regel worden patiënten op deze manier behandeld in de begin- en middenfase van gonartrose. Alle acties omvatten het gebruik van medicijnen (tabletten, capsules, injecties) met chemisch actieve stoffen.
Het volgende kan voor de behandeling worden voorgeschreven:
- pijnstiller;
- chondroprotectors;
- niet-steroïde medicijnen;
- synoviale prothesen;
- glucocorticosteroïden.
Andere conservatieve methoden zijn onder meer behandeling met verschillende zalven, modderbaden, enz.
Onlangs zijn gymnastiek en lichte lichaamsbeweging erg populair geworden om het verloop van de ziekte of mogelijk herstel van de patiënt te stoppen.
Het lichaam reageert hevig op niet-steroïde geneesmiddelen. Niettemin worden ze vanwege hun multifunctionele werking veel gebruikt bij de behandeling van artrose:
- eliminatie van zwelling in het gewricht;
- verlichting van pijn;
- behandeling van ontstekingsprocessen.
Vanwege deze eigenschappen kiezen artsen deze medicijnen steeds vaker boven traditionele pijnstillers.
Glucocorticosteroïden zijn synthetische medicijnen die natuurlijke hormonen kunnen vervangen die door de bijnieren worden geproduceerd. Als we ze vergelijken met niet-steroïde geneesmiddelen, zijn glucocorticosteroïden veel sterker. Bovendien hebben ze een anti-allergisch effect.
Chondroprotectors werken rechtstreeks op het kraakbeen en zijn volkomen veilige behandelingen voor knieartrose (gonartrose). Ze worden verkregen uit de botstructuur van dieren, viskraakbeen en schelpen van schaaldieren. De medicijnen zijn een bouwstof voor kraakbeen, ze verbeteren metabolische processen en een goede voeding van het gewricht.
Naast het gebruik van medicijnen worden tijdens de behandeling, het herstel en de preventie het volgende voorgeschreven:
- fysiotherapie;
- fysiotherapie;
- diverse massages;
- het bezoeken van sanatoria en resorts.
Dit alles stelt de patiënt in staat terug te keren naar het normale leven en herstelt het resultaat dat is verkregen met een conservatieve behandeling.
Bovendien zijn de lessen eenvoudig. Een zeer nuttige oefening voor het kniegewricht met gonartrose is het met uw voet rollen van een bal die op de grond is geplaatst of een ander cilindervormig voorwerp, bijvoorbeeld een deegroller.
Chirurgische interventie
Als het niet mogelijk is om de ziekte te genezen met behulp van medicijnen of therapeutische oefeningen, dan is een operatie noodzakelijk. Het kan op zowel open als gesloten voegen worden uitgevoerd. Tegelijkertijd worden chirurgische methoden elke dag verbeterd en worden er nieuwe methoden toegevoegd aan de vorige, uitgevoerd met behulp van moderne apparatuur.
Nieuwe methoden voor het uitvoeren van operaties zijn onder meer:
- microchirurgische interventie om beschadigd kraakbeenweefsel te herstellen;
- behandeling met een laserstraal met de nodige kenmerken - dikte, kracht, enz.;
- creatie van een elektrolytisch plasmaveld van 1 mm dik;
- artroscopie;
- endoprothesen - vervanging van delen van een gewricht door kunstmatige prothesen.
Moderne chirurgische methoden zijn weinig traumatisch en maken een groot aantal verschillende manipulaties met het gewricht mogelijk.
Recepten voor traditionele medicijnen
Conservatieve behandelmethoden kunnen niet altijd het maximale resultaat opleveren bij de behandeling van gonartrose. Recepten voor traditionele medicijnen kunnen als aanvullende remedies worden gebruikt.
Om kniepijn en knarsen kwijt te raken, kunt u het volgende recept gebruiken:
- 150 g knoflook;
- 4 citroenen met schil;
- 250 g knolselderijwortels.
Maal alle componenten in een vleesmolen, meng en giet kokend water. Doe het dan in een pan, dek het goed af met een deksel en laat afkoelen. Neem 60-70 g 3 keer per dag gedurende een maand. Als er pijn optreedt, kunt u de cursus herhalen of om de zes maanden uitvoeren ter preventie.
Je kunt ook dit recept gebruiken:
- klop twee eieren en meng met 4 eetlepels zout;
- Breng het mengsel aan op een verband en breng het op de zere plek aan.
De procedure moet twee keer achter elkaar worden herhaald. Verwijder het verband pas als het mengsel is opgedroogd.
Om een medicinale zalf te maken heb je de volgende ingrediënten nodig:
- 200 g alcohol;
- 4 eiwitten;
- 50 g kamfer;
- 50 g mosterdpoeder.
Voeg afwisselend mosterd en kamfer toe aan de alcohol. Klop de eiwitten in een andere kom los en meng ze vervolgens door elkaar. De zalf wordt op de zere plek aangebracht.
Natuurlijk is zware fysieke activiteit bij atleten een net zo vaak voorkomende oorzaak van gonarthrose als de veroudering van gewrichten in de loop van de tijd.
Maar de laatste tijd komen gevallen van de ziekte zonder dergelijke onderliggende oorzaken steeds vaker voor. Mensen leiden daarentegen een sedentaire levensstijl en daarom komen ze extra kilo's aan.
De belasting van de gewrichten neemt toe en verhindert dat ze lang gezond blijven.
Het verschil tussen artrose en gonartrose
Niet iedereen begrijpt het verschil tussen gonartrose en artrose van het kniegewricht. Gonartrose wordt alleen gekenmerkt door schade aan de knie, terwijl artrose zelf de naam is van een groep gewrichtsziekten die elk gewricht kunnen aantasten.
In de geneeskundetheorie zijn er veel ziekten waarvan de namen het onderdeel 'artrose' bevatten: osteoartrose, polyartrose, coxartrose, gonartrose. In dit opzicht begrijpen onwetende mensen de betekenis van elk van hen niet altijd correct, omdat ze denken dat het allemaal synoniemen zijn.
Gonartrose kan gemakkelijk worden verward met de volgende ziekten:
- artritis;
- vasculaire pijn in de knieën;
- periartritis - ontsteking van de kniepezen;
- meniscus schade.
Maar het is nog steeds mogelijk om gonartrose van deze ziekten te onderscheiden. Schade aan de meniscus (meniscopathie) is bijvoorbeeld een ziekte die begint met scherpe en onverwachte pijn in de knieën na een mislukte beweging, en gonartrose ontwikkelt en verergert in de loop van de jaren. Als meniscopathie niet wordt behandeld, zal er van tijd tot tijd pijn optreden, maar zal er geen botvervorming optreden.
Bij coxartrose (ziekte van het heupgewricht) wordt vaak reflecterende pijn in de knieën gevoeld, maar de twee ziekten kunnen op de volgende manieren van elkaar worden onderscheiden:
- bij gonartrose kan een persoon zijn benen rustig naar het heupgewricht bewegen en ze uit elkaar spreiden;
- bij coxartrose kan de patiënt daarentegen de knie vrij buigen en strekken;
- als er pijn in beide gewrichten wordt gevoeld, kunnen we aannemen dat er sprake is van polyartrose.
Artritis wordt gekenmerkt door een ontsteking van de gewrichten en een plotseling begin, maar de pijn heeft geen invloed op de gewrichtsmobiliteit (zoals bij periartritis) en wordt geëlimineerd dankzij verwarmende zalven. Bij deze ziekte verschijnen zwelling, hoge temperatuur en verhoogde pijn 's nachts.
Vaatpijn treedt op als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop - dit treft vaak jonge mensen onder de 20 jaar. Dit komt door de snelle groei van het hele organisme.
Artrose is dus de algemene naam van de ziekte en gonartrose is een naam die de locatie (knie) aangeeft. Daarom is het juist om te zeggen ‘artrose van het kniegewricht’ of ‘gonartrose’, maar niet ‘gonartrose van het kniegewricht’. En het is heel goed mogelijk om door zorgvuldig onderzoek en persoonlijke observaties een nauwkeurige diagnose te stellen.
Artrose van het kniegewricht (gonartrose): diagnose en behandeling
Het kniegewricht is een prachtig flexie-extensiemechanisme dat de natuur ons heeft gegeven. In rust komt het alleen voor bij mensen met een handicap en mensen met overgewicht die het vermogen om te bewegen hebben verloren.
Tel hoeveel keer per dag hij bewegingen maakt, en je zult tot de conclusie komen dat de knie het meest mobiele deel van het gewricht is. Het is geen wonder dat ziekten hem vaak als doelwit kiezen.
Eén daarvan is gonartrose of artrose van het kniegewricht.
Oorzaken van artrose van het kniegewricht
Het is moeilijk te zeggen wat bij sommige mensen een vroegtijdig tekort aan kraakbeen veroorzaakt. Algemeen wordt aangenomen dat de oorzaak hiervan een stofwisselingsstoornis is, waarbij het metabolisme van aminozuren en belangrijke sporenelementen langzaam of verkeerd plaatsvindt.
Hier zijn op hun beurt de volgende redenen debet aan:
- Sommige immuungerelateerde ziekten (bijvoorbeeld reumatoïde artritis)
- Een veronachtzaming van jezelf: Sport en beweging, voedzame voeding met een compleet aanbod aan vitamines, aminozuren en mineralen worden door mensen ergens ver weg vaak terzijde geschoven voor ‘later’ (‘ik begin maandag natuurlijk’)
- Al vanaf de geboorte is het natuurlijke evenwicht verstoord – zogenaamde erfelijke oorzaken. Het is vrij eenvoudig om uw genetische aanleg te verifiëren: kijk waar uw grootouders ziek van zijn en vraag hen waar hun voorouders ziek van waren
- Verstoorde hormonale balans: dergelijke stoornissen treffen vooral het vrouwelijk lichaam tijdens een periode van oestrogeendeficiëntie, een belangrijk hormoon dat nodig is voor de osteosynthese. Het is niet voor niets dat de meeste slachtoffers van artrose vrouwen zijn van een prachtige volwassen leeftijd, wanneer ze nog niet op hoge leeftijd zijn, maar al wijsheid hebben, dat wil zeggen het cijfer 'boven de 50'.
- Bloedvatziekten: Artrose wordt vaak gecombineerd met veneuze insufficiëntie, veneuze trombose en andere ziekten
- Gemoedstoestand: als u denkt dat stress uw humeur alleen maar bederft, vergist u zich: stress kan de stofwisseling vertragen tot een toestand van opgeschorte animatie
- Een risicofactor voor artrose is te veel gewicht
Welke symptomen laten iemand deze slechte pathologie vermoeden?
Symptomen van gonartrose per stadium
Elke fase heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken, maar ze zijn verenigd door de geleidelijke ontwikkeling van de ziekte:
U kunt niet plotseling stoppen met lopen vanwege de pijn: een scherp, plotseling pijnsymptoom in de knie duidt hoogstwaarschijnlijk op een blessure.
Eerste fase. In de eerste fase treden de volgende symptomen op:
- Lichte pijn na een lange wandeling, traplopen, enz.
- Stijfheid na rust
- Er is geen misvorming in de knie, maar deze kan enigszins gezwollen zijn als gevolg van opgehoopt vocht: dit fenomeen wordt synovitis genoemd. Vloeistof kan zich zelfs in het achterste gedeelte verzamelen - de popliteale fossa, en vormt een cyste, die door bange patiënten vaak wordt aangezien voor een kankergezwel. De cyste verdwijnt gewoonlijk gemakkelijk na behandeling met injecties met NSAID’s (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) of glucocorticosteroïden
Tweede fase
In de tweede fase worden de volgende tekenen opgemerkt:
- Toegenomen pijn na inspanning en beweging en het verschijnen van een karakteristieke ruwe crunch
- Toenemende ochtendstijfheid
- Beweging helemaal of zelfs 90 graden gaat gepaard met een pijnsymptoom, soms zo sterk dat het onmogelijk wordt om het te voltooien
- Door het begin van de vervorming worden de botten dikker en ruwer - dit kan worden bepaald door palpatie
- Synovitis kan erger worden
Derde fase
In het derde stadium, dat al wordt gedefinieerd als late vervormende artrose van het kniegewricht, verschijnen de symptomen:
- Constante pijn die zelfs 's nachts niet weggaat: de knie doet pijn en draait, vooral bij koud, vochtig weer
- Een scherpe vermindering van het bewegingsbereik: niet meer dan 90 graden, of zelfs minder
- Veranderingen in het looppatroon: de patiënt begint te hinken, loopt langzaam op halfgebogen benen, waggelt, traplopen is bijzonder moeilijk
- Zichtbare ernstige vervorming met vermenging van de assen van de gewrichten - hierdoor hebben de benen de vorm van de letter "X" of "O" (dergelijke tekens worden hallux valgus genoemd).
- In dit stadium is het kraakbeen in de regel al volledig vernietigd en vindt er ossificatie (ossificatie) plaats in de ligamenten.
- Vervolgens raakt het oppervlak van het gewricht overgroeid met kalkaanslag, waardoor de knie een klonterig, oneffen uiterlijk krijgt.
- Door ernstige vervorming en gebrek aan gewrichtsvloeistof worden bewegingen in de knie uiterst pijnlijk
- Geleidelijk treedt een bijna volledige immobiliteit van de knie op - late vervormende artrose van het kniegewricht
Behandeling van gonartrose
De behandeling van deze ziekte is complex en langdurig en alleen effectief in de eerste stadia. In dit laatste geval speelt conservatieve behandeling alleen een rol bij het verlichten van de situatie van de patiënt.
Diagnostiek. Een belangrijke voorbereidende fase is de diagnose.
- De beste manier om een diagnose te stellen en vast te stellen of de pijn wordt veroorzaakt door een blessure of artrose, is door gebruik te maken van een röntgenfoto of MRI van het kniegewricht.
- Artrose wordt gediagnosticeerd als het wordt opgemerkt: degeneratie of afwezigheid van kraakbeenweefsel en een kleine opening tussen het gewricht en het kapsel
Conservatieve behandeling
Tijdens exacerbaties is de belangrijkste voorwaarde voor behandeling:
- Rust houden en lichte oefeningen doen
- Pijnstillers gebruiken (voor ernstige pijn – in de vorm van intra-articulaire injecties)
- In de derde en vierde fase van artrose worden ook injecties met vloeistof voorgeschreven om de gewrichten te smeren
Voor gonartrose zijn de volgende vormen van fysiotherapie effectief:
- SWT (schokgolftherapie)
- elektromyostimulatie
- acupunctuur
- magneettherapie
- radiofrequentietherapie, enz.
Rehabilitatie behandeling
Om contracturen en nog grotere immobiliteit te voorkomen, moeten oefeningen voor de knieën onmiddellijk worden gestart nadat de acute pijn is verdwenen - hiervoor wordt oefentherapie voorgeschreven onder toezicht van een revalidatiespecialist. Langdurige cyclische toediening van vervangingsmiddelen voor natuurlijke componenten van kraakbeen - chondroprotectieve geneesmiddelen - wordt ook uitgevoerd.
Aandacht: In de derde graad kan artrose van het kniegewricht niet worden genezen met behulp van chondroprotectors.
Chirurgische behandeling
Een effectieve behandeling van late artrose is alleen chirurgisch: het vervangen van een gewricht dat zijn functie heeft verloren door een endoprothese.
We moeten echter onthouden:
- op oudere leeftijd verloopt de genezing van de prothese langzamer
- Na de operatie kan er een jaar lang pijn zijn
- langdurige revalidatie met mechanotherapie en uitgebreide oefentherapie is nodig
Als de patiënt een operatie weigert, wordt een conservatieve ondersteunende behandeling voorgeschreven, met als doel pijn te bestrijden en de motorische functie van de knie te behouden
Wat wordt artrose van het kniegewricht vaak verward met - gonartrose?
- Bij het diagnosticeren van gonartrose fouten komen net zo vaak, zo niet vaker, voor dan bij het diagnosticeren van heupziekten.
- Hieronder vindt u een lijst met ziekten die het vaakst worden aangezien voor artrose van het kniegewricht (gonartrose).
- Uit de praktijk van Dr. Evdokimenko, Meestal wordt artrose van het kniegewricht verward met de volgende ziekten:
Schade aan de menisci (meniscopathie) en blokkade van het kniegewricht
Meniscusblessures en knieblokkades komen voor bij mensen van alle leeftijden, jong en oud. Mannen en vrouwen worden even vaak ziek. Meestal is één kniegewricht beschadigd.
In tegenstelling tot gonartrose ontwikkelt de ziekte zich snel. In de regel hoort iemand na een mislukte beweging tijdens het lopen, rennen of springen een knelpunt in de knie en voelt hij acute pijn in het gewricht. Na 10-15 minuten neemt de acute pijn enigszins af en kan de persoon bewegen. Maar de volgende dag of de dag erna zwelt de knie op en wordt de pijn weer heviger.
Zonder de juiste behandeling duurt de ziekte jarenlang - de pijn neemt af of verschijnt opnieuw. Maar vergeleken met gonartrose veroorzaakt meniscopathie zelden vervorming van de botten van het kniegewricht - tenzij schade aan de meniscus de ontwikkeling van knieartrose veroorzaakt. En dit, het moet worden opgemerkt, gebeurt ook vrij vaak.
Artrose van het heupgewricht (coxartrose)
De diagnose ‘gonartrose’ wordt vaak ten onrechte gesteld met ‘referentiepijn’, die vaak voorkomt bij artrose van het heupgewricht en zich uitstrekt van het heupgewricht tot aan de knie.
Maar deze aandoeningen zijn heel gemakkelijk te onderscheiden: bij artrose van het heupgewricht neemt de mobiliteit van de knie helemaal niet af, de knie buigt en strekt zich gemakkelijk en pijnloos uit.
Maar het vermogen van een persoon die lijdt aan artrose van het heupgewricht om het been "vanuit de heup" te draaien en de benen naar de zijkanten te spreiden, neemt sterk af.
Een persoon die aan gonartrose lijdt, draait daarentegen gemakkelijk zijn been vanuit de heup en spreidt zijn benen gemakkelijk naar de zijkanten. Maar hij buigt met moeite zijn knie en hurkt neer van de pijn.
Artritis
Kniegewrichten zijn de meest kwetsbare gewrichten van het menselijk lichaam. Naast artrose en meniscopathie kunnen de kniegewrichten worden aangetast door een van de artritis die in het tweede deel van het boek wordt beschreven: reactieve, reumatoïde, psoriatische klachten, jicht, spondylitis ankylopoetica en gewrichtsreuma.
Artritis treft mensen van elke leeftijd, maar meestal treedt de ziekte op bij jonge mensen.
Bij artritis kunnen één of beide knieën ontstoken raken.
Een kenmerkend kenmerk van artritische ontsteking van het kniegewricht is een snel begin (binnen 1-3 dagen), met duidelijke zwelling en zwelling van de knie, evenals verhoogde pijn in het aangetaste gewricht 's nachts (rond 3-4 uur 's ochtends). Dat wil zeggen dat de pijn 's nachts, in rust, sterker kan zijn dan tijdens het lopen. Bij artrose neemt de pijn, zoals u zich herinnert, 's nachts af.
Bovendien leidt bijna elke artritis tot ontsteking van niet één, maar meerdere gewrichten tegelijk: naast de knieën raken de gewrichten van de vingers en tenen, ellebooggewrichten, enkelgewrichten en hielpezen in elke combinatie ontstoken en gezwollen.
Vasculaire pijn in de knieën
Deze pijnen, die ontstaan door een slechte bloedcirculatie in de kniegewrichten, zijn bij veel mensen bekend. Ze beginnen meestal tijdens de adolescentie, een periode van actieve groei, omdat de vasculaire ontwikkeling bij snelgroeiende adolescenten vaak geen gelijke tred houdt met de versnelde groei van botten.
Eenmaal opgetreden, kan vasculaire pijn in de knieën een persoon bijna zijn hele leven vergezellen. Maar hun intensiteit neemt gewoonlijk af na 18-20 jaar (en neemt niet toe met de leeftijd, zoals bij artrose gebeurt). En in tegenstelling tot artrosepijn gaat vasculaire pijn in de knieën niet gepaard met een afname van de beweeglijkheid van de kniegewrichten.
Pijnsensaties zijn meestal symmetrisch, dat wil zeggen dat ze even uitgesproken zijn in de rechter- en linkerknie; optreden wanneer het weer verandert, in de kou, tijdens verkoudheid en na lichamelijke activiteit. Op zulke momenten klagen lijdende mensen dat hun knieën ‘draaien’.
In de meeste gevallen wordt vasculaire pijn in de knieën gemakkelijk geëlimineerd door het wrijven van warme zalven, massage en zelfmassage (krachtig wrijven van de knieën) of het nemen van vaatverwijdende medicijnen. Er is geen speciale therapie vereist voor deze aandoening.
Ontsteking van de kniepezen (periartritis van de bursa anserina)
Meestal worden vrouwen getroffen, meestal ouder dan 40 jaar. Pijn treedt meestal op bij het lopen van de trap of bij het dragen van zware voorwerpen of zware tassen. Bij rustig lopen op een vlakke ondergrond is pijn uiterst zeldzaam.
De pijn veroorzaakt door periartritis strekt zich niet uit tot de hele knie. Het richt zich uitsluitend op de binnenkant van de knieën, ongeveer 3-onder het punt waar de knieën elkaar zouden raken als je je benen bij elkaar brengt. En in tegenstelling tot artrose is er bij periartritis geen beperking van de kniemobiliteit; het been buigt en strekt zich zoals verwacht volledig uit bij de knie.