Artrose is de collectieve naam dystrofische-degeneratieve ziekten van de beschadiging van apparatuur van verschillende localisatie en etiologie met vergelijkbare klinische en morfologische beeld en van het resultaat en manifesteert zich door laesies van het gewrichtskraakbeen, het subchondraal bot vorming, capsules, ligamenten.
Artrose is de meest voorkomende pathologie in de reumatologie praktijk, volgens de medische statistieken, lijden ze aan 1/5 van de totale bevolking. Artrose is een belangrijke oorzaak van verminderde kwaliteit van het leven in ongeveer de helft van de patiënten, van wie de meesten worden uitgeschakeld. De incidentie is afhankelijk van de leeftijd: artrose is zeldzaam op jonge leeftijd debuteert meestal na 40-45 jaar, bij personen ouder dan 70 jaar radiografische tekenen zijn gedefinieerd in de overgrote meerderheid van de gevallen. Op de jonge leeftijd van de incidentie van ongeveer 6,5%, na 45 jaar 14-15%, na 50 jaar – 27-30%, en personen ouder dan 70 jaar is 80 tot 90%.
Meestal artritis in het ziekteproces betrokken de kleine gewrichten van de hand (vrouwen 10 keer vaker dan mannen), de grote teen, de intervertebrale gewrichten van de thoracale en cervicale wervelkolom en de knie-en heup gewrichten. Artrose van de knie-en heup gewrichten leidt in de ernst van de klinische verschijnselen en de negatieve impact op de kwaliteit van leven.
Voor artrose wordt gekenmerkt door complexe letsels van de articulaire en extra apparaten:
- inflammatoire veranderingen van het kraakbeen van de gewrichten;
- de betrokkenheid in het ziekteproces worden van het bot structuren;
- synovitis – ontsteking van de binnenbekleding van het gewrichtskapsel;
- bursitis – de nederlaag van tassen rond de gewrichten;
- reactieve ontsteking van de zachte weefsels (spieren, onderhuidse weefsels, ligamenten), die zich in de projectie van het betrokken gewricht.
Omdat de oorzaak van artrose is inflammatoire veranderingen, in sommige Westerse landen is het wel een ziekte artritis. In de russische geneeskunde, de voorwaarden artritis en artrose optreden even vaak en te betrekken dezelfde pathologische proces. Onlangs in de reumatologie praktijk, de meest gebruikte term voor artrose, en het benadrukken van de betrokkenheid bij het pathologisch proces in het gewricht als een beweegbare verbinding, maar ook de onderliggende botstructuren.
De gevolgen van artrose in de afwezigheid van een adequate behandeling, een progressieve daling in het bereik van de beweging in het aangetaste gewricht, immobilisatie.
Momenteel is de benadering van het begrip van artrose is drastisch veranderd: de ziekte wordt beschouwd als een agressieve proces van vernietiging van het kraakbeen onder de invloed van de ontsteking, die vereist verplichte actieve anti-inflammatoire therapie.
Synoniemen: artritis, artrose, artrose, het vervormen van de artrose.
Oorzaken en risicofactoren
In de wetenschappelijke gemeenschap het debat over de oorzaken van de schade aan gewrichten. Sommige onderzoekers wijzen een belangrijke rol om beschadiging van het kraakbeen die de gewrichtsoppervlakken onder de invloed van de verschillende factoren die leidt tot de schending van de biomechanica van het gewricht en degeneratieve veranderingen van de omliggende structuren. Anderen, echter, zien de oorzaak in de nederlaag van de toplaag van gelede bot structuren vormen van het gewricht (bijvoorbeeld door microcirculatory stoornissen) en secundaire veranderingen denk dystrofie en degeneratie van het kraakbeen.
De causale factoren die het vaakst leiden tot de ontwikkeling van artrose:
- voorafgaand acuut traumatisch letsel van de gezamenlijke (breuk of scheuren van de ligamenten, kneuzing, ontwrichting, intra-articulaire fractuur, penetrerende trauma);
- systematische overmatige belasting geassocieerd met een bepaalde activiteit (professionele atleten, dansers, personen die betrokken zijn bij zware lichamelijke arbeid, etc.);
- overgewicht;
- lokale invloed van de lage temperaturen;
- chronische ziekte die van invloed zijn op de lokale omloop (endocriene pathologie pathologie van de vasculaire bed, etc.);
- acute besmettelijke ziekten;
- hormonale veranderingen (zwangerschap, menopauze);
- auto-immune aandoeningen waarbij het bindweefsel van de schade;
- bindweefsel dysplasie (aangeboren zwakte van dit type weefsel, begeleid door de toegenomen mobiliteit van de gewrichten);
- genetische afwijking – genetische defecten, die is gelokaliseerd op chromosoom 12 en coderen van procollageen type II (COL2A1) of VDR-gen die controles vitamine D-endocriene systeem;
- aangeboren structurele en functionele afwijkingen van de beschadiging van het apparaat;
- Volwassen, ouderen en seniele leeftijd;
- been dunner (osteoporose);
- chronische intoxicatie (inclusief alcohol);
- verplaatst operatie aan de gewrichten.
In de meeste gevallen is arthrose is van poly-etiologische de natuur, dat wil zeggen het zich ontwikkelt onder de gecombineerde invloed van verschillende oorzakelijke factoren.
De symptomen van artrose
Voor artrose is niet gekenmerkt door acute klinisch beeld, veranderingen in de gewrichten zijn progressieve, langzaam groeiende karakter dat zich door een geleidelijke toename van de symptomen:
- pijn;
- intermitterende crunch in het aangetaste gewricht;
- misvorming van het gewricht, verschijnen en het verhogen van de ziekte;
- stijfheid;
- de beperking (vermindering van het volume van de actieve en passieve bewegingen in het aangetaste gewricht).
Pijn bij artrose is de dom van voorbijgaande aard, wordt weergegeven in de beweging, te midden van een zware lading, het einde van de dag (kan zo intens zijn dat het de patiënt om te slapen). Continue niet-mechanische aard van de pijn bij artrose zijn zeldzaam en duidt op de aanwezigheid van actieve ontsteking (subchondrale bot, synoviale membraan, ligamenten, of peri-articulaire spieren).
De meerderheid van de patiënten zei dat de aanwezigheid van zogenaamde " starting pijn die optreedt in de ochtend bij het wakker worden of na een lange periode van inactiviteit en doorgeven tijdens fysieke activiteit. Veel patiënten definiëren deze voorwaarde als de behoefte "bestaat aan het ontwikkelen van een gezamenlijke" of "apart."
Kenmerkend voor artrose ochtendstijfheid dat is goed gelokaliseerd en is van korte duur (niet langer dan 30 minuten), soms wordt waargenomen door patiënten als "gevoel jelly" in de gewrichten. Je hebt misschien een gevoel van beklemming, stijfheid.
Met de ontwikkeling van reactieve synovitis van de symptomen van artrose mee:
- de tederheid en de plaatselijke stijging van de temperatuur, die wordt bepaald door palpatie van het aangetaste gewricht;
- het constante karakter van de pijn;
- de toename van de gezamenlijke volume, zwelling van zachte weefsels;
- een progressieve daling in het bereik van de beweging.
Voor artrose is er een stijging in het gezamenlijke volume, zwelling van de zachte weefsels.
Diagnose
Diagnose van artrose is gebaseerd op de beoordeling van anamnestic gegevens, de karakteristieke verschijnselen van de ziekte, de resultaten van instrumentele methoden. Veranderingen in het Algemeen en biochemisch bloedonderzoek voor artrose zijn niet typisch, ze worden alleen weergegeven in de ontwikkeling van een actief ontstekingsproces.
De belangrijkste instrumentele methode van diagnose van artrose is de x-ray, in diagnostically onduidelijk gevallen aanbevolen om het gedrag van de CT of mri.
Artrose van de knie-en heup gewrichten leidt in de ernst van de klinische verschijnselen en de negatieve impact op de kwaliteit van leven.
Aanvullende diagnostische methoden:
- artroscopie;
- echografie (evaluatie van de dikte van het kraakbeen, de synoviale membraan, articulaire aandoening handtassen, de aanwezigheid van de vloeistof);
- scintigrafie (beoordeling van de status van het botweefsel van de koppen van de botten vormen de verbinding).
Behandeling van artrose
Therapie:
- niet-steroïdale anti – inflammatoire geneesmiddelen - de verlichting van pijn en tekenen van ontsteking tijdens exacerbaties;
- glucocorticosteroid hormonen intra-articulaire injectie voor de verlichting van de synovitis verschijnselen; van toepassing beperkt, in gevallen waar het noodzakelijk is om in de kortst mogelijke tijd te elimineren en de pijnlijke symptomen;
- antifermental drugs (proteolyse-remmers) – voorkomen dat de progressie van de dystrofische en degeneratieve processen in het kraakbeen en botweefsel;
- antispasmodica – het elimineren van de lokale spierspasmen in de beschadigde segment;
- anabole geneesmiddelen versnellen van de regeneratie van beschadigd weefsel;
- de drugs gericht op de correctie van de eigenschappen van het bloed, de versterking van de vaatwanden, verbetert hun elasticiteit en weefsel regeneratie – bijdragen aan het versterken van de muren van microcirculatory schepen, zorgen voor voldoende bloedtoevoer naar het beschadigde gebied;
- middel van het verbeteren van de microcirculatie;
- medicijnen voor reuma – ondanks hun massale distributie in de behandeling van artritis, een groot placebo-gecontroleerde studies is de werkzaamheid van deze groep van middelen is niet bewezen.
Fysiotherapeutische technieken gebruikt voor de behandeling van artrose:
- massage regionale spieren, verbeteren de bloedsomloop en verlichten de lokale spasmen;
- actieve kinesiotherapy, d.w.z. oefenen met artrose met het gebruik van speciale apparatuur;
- therapeutische oefeningen voor artrose;
- laser therapie;
- ultrasone behandeling;
- therapeutische baden, modder en paraffine, enz.
Met de ineffectiviteit van deze methoden van invloed, in de aanwezigheid van complicaties resort aan de chirurgische behandeling van artrose:
- de decompressie van meta-en epiphyse van het bot in de langdurige blokkade (vermindering in intraossale druk in het getroffen gebied);
- corrigerende osteotomie;
- vervanging van de gewrichten.
In de vroege stadia van de ziekte worden gebruikt op mechanische, laser apparaat (gladmaken van het oppervlak van beschadigd kraakbeen, het verwijderen van niet-levensvatbare percelen). Deze methode effectief vermindert de pijn, maar is van tijdelijke effect – 2-3 jaar.
Mogelijke complicaties en gevolgen
De gevolgen van artrose, vooral in de afwezigheid van een adequate behandeling, zijn:
- een progressieve daling in het bereik van de beweging in het aangetaste gewricht;
- immobilisatie.
Weersverwachting
Weersverwachting gunstig voor het leven. Een gunstige sociale en arbeid prognose hangt af van de actualiteit van de diagnose en de behandeling, verminderd wanneer het uitstellen van de beslissing over de chirurgische behandeling van de ziekte, indien nodig.
Preventie
- De afwijzing van een zware lading, een langdurige statische spanning van het aangetaste gewricht.
- Het dragen van de orthesen als dat nodig is.
- Dieet voor artrose, gericht op het verminderen van lichaamsgewicht.
- Preventie van hypothermie.
- De juiste behandeling van acute letsels van de gewrichten om volledig te herstellen met verplicht afkicken.
- Klinische monitoring van symptomen van artrose.