Osteochondrose is een ziekte die ontstaat als gevolg van degeneratieve processen in het kraakbeenweefsel van de wervelkolom. In feite is deze term van toepassing op alle gewrichten, maar meestal beïnvloedt osteochondrose de tussenwervelschijven, dus in de overgrote meerderheid van de gevallen spreken ze van spinale osteochondrose.
Symptomen van osteochondrose
De belangrijkste symptomen van osteochondrose zijn pijnlijke pijn en gevoelloosheid, die wijdverspreid kunnen zijn of een specifiek deel van de rug kunnen bedekken. De pijn wordt erger bij fysieke activiteit, plotselinge bewegingen en soms zelfs bij hoesten en niezen. Het lichaam probeert zichzelf reflexmatig te beschermen tegen pijn, waardoor de spierspanning op de plaats van het letsel toeneemt. Dit is hoe beperking van motorische activiteit optreedt - een ander kenmerkend teken van osteochondrose.
Zonder behandeling verergeren de manifestaties van de ziekte: de pijn wordt intenser, verspreidt zich naar de ledematen en beperkt hun mobiliteit (als het cervicothoracale gebied wordt aangetast, lijden de armen; als het lumbale gebied, dan de benen). In ernstige gevallen kunnen de ledematen zelfs gedeeltelijk atrofiëren en hun inherente kracht en mobiliteit verliezen. Een hernia is een van de meest voorkomende en ernstige vormen van complicatie van osteochondrose, waarbij de tussenwervelschijf zelf wordt verplaatst en de zenuwwortels worden samengedrukt, waardoor hevige pijn in de rug ontstaat.
Wanneer elk deel van de wervelkolom wordt aangetast, zijn er specifieke symptomen:
- Cervicale regio: hoofdpijn, duizeligheid, pijn en gevoelloosheid van de schouders en armen. In sommige gevallen ontstaat het wervelslagadersyndroom: de slagader die de hersenen en het ruggenmerg van bloed voorziet, wordt samengedrukt, wat een ondragelijke kloppende hoofdpijn in de slaap of de achterkant van het hoofd veroorzaakt. Onaangename symptomen verschijnen ook: tinnitus, onbalans, donker worden van de ogen en met aanzienlijke vernauwing - plotselinge aanvallen van duizeligheid met misselijkheid en braken. Al deze symptomen treden meestal op bij plotselinge draaiingen van het hoofd.
- Thoracaal: een gevoel van ‘een stok in de borst’, pijn waarvan patiënten vaak denken dat deze verband houdt met het hart of de inwendige organen.
- Lumbosacraal gebied: pijn en gevoelloosheid in de onderrug en benen, er kan ongemak zijn in het bekkengebied.
Oorzaken van osteochondrose
De belangrijkste oorzaak van osteochondrose zijn degeneratieve veranderingen in het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijf, waardoor ze hun stevigheid en elasticiteit verliezen. De tussenwervelschijf neemt in volume af, wordt compacter en absorbeert de schokken niet langer volledig. Zelfs tijdens normaal lopen springen harde wervels, bestaande uit botweefsel, niet te elastisch op de kraakbeenachtige lagen ertussen, maar raken ze elkaar praktisch aan, waardoor de zenuwvezels worden samengedrukt. Hierdoor is de mobiliteit van de wervelkolom beperkt, er treedt constante pijn op, die zich verspreidt naar de rug en ledematen, veroorzaakt door samengedrukte zenuwwortels.
De oorzaken van dystrofische veranderingen kunnen verschillend zijn. De belangrijkste predisponerende factor zijn de voedingsgewoonten. Vanaf de geboorte ontvangt kraakbeenweefsel de benodigde stoffen op twee manieren: vanuit de bloedvaten en vanuit het tussenwervelvocht. Op de leeftijd van 23-25 jaar zijn de vaten volledig overwoekerd, waardoor er slechts één manier van voeding overblijft. Voeding van kraakbeenweefsel via tussenwervelvloeistof is mogelijk tijdens de beweging van de wervelkolom, wanneer er vochtcirculatie optreedt: tijdens compressie en uitzetting van de tussenwervelschijven wordt de vloeistof afgebroken tot voedingsstoffen. Daarom neemt na 30 jaar het risico op degeneratie van het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijven sterk toe, vooral bij onvoldoende fysieke activiteit.
Dystrofische processen van schijfvernietiging worden verergerd door intensieve training (vooral zonder warming-up), blessures en elke skeletpathologie (inclusief platvoeten en een slechte houding), omdat hierdoor de verdeling van de belasting op de wervelkolom verandert. Overgewicht heeft hetzelfde effect. Er is ook een genetische aanleg voor osteochondrose: los kraakbeenweefsel dat vatbaar is voor degeneratieve processen.
Stadia van spinale osteochondrose
Osteochondrose is een progressieve ziekte, maar de overgang naar elke volgende fase vindt geleidelijk plaats. Een van de ontwikkelingsstadia van osteochondrose is de zogenaamde hernia. De schijven bestaan uit een harde schaal, de annulus fibrosus, en een halfvloeibare kern. Een hernia treedt op wanneer de vezelige ring van de tussenwervelschijf dunner wordt en scheurt, de kern door de opening steekt en de zenuwwortels worden samengedrukt, wat gepaard gaat met verhoogde pijn en een nog grotere afname van de schokabsorberende eigenschappen van de tussenwervelschijf. De snelheid waarmee de symptomen zich ontwikkelen, hangt af van levensstijl, behandeling en individuele kenmerken van het lichaam.
Fase 1
Kenmerkende klachten verschijnen, constant of periodiek. Ze worden vaak uitgelokt door fysieke activiteit of een gedwongen lichaamshouding. De röntgenfoto toont een minimale vernauwing van de tussenwervelruimtes of normaal.
Fase 2
De symptomen worden intenser naarmate de tussenwervelschijf zijn stabiliteit verliest (het kraakbeenweefsel puilt uit in de omliggende annulus fibrosus), waardoor de zenuwwortels worden samengedrukt. Een röntgenfoto toont een merkbare vermindering van de tussenwervelafstand of verplaatsing van de wervels; Er kunnen botweefselgroei optreden.
Fase 3
Hernia tussenwervelschijven, ook wel uitsteeksel of schijfverzakking genoemd, verschijnen; de schijf strekt zich steeds verder uit in de omliggende weefsels, wat leidt tot schade aan bloedvaten en zenuwen, waardoor de pijn intenser wordt, waardoor de beweging in de ledematen wordt beperkt en gevoelloosheid ontstaat.
Fase 4
Stadium van schijffibrose. De schijf verhardt, wordt vervangen door littekenweefsel, benige uitsteeksels groeien langs de rand en de tussenwervelafstand neemt merkbaar af. De mobiliteit van de wervelkolom wordt aanzienlijk verminderd - hij wordt letterlijk verbeend.
Diagnose van de ziekte
De arts stelt op basis van kenmerkende klachten en onderzoeksgegevens een voorlopige diagnose. Pijn op bepaalde punten, spiertonus, gevoeligheid, bewegingsbereik en houding worden beoordeeld. Instrumentele onderzoeksmethoden helpen het stadium van osteochondrose te verduidelijken en de diagnose te bevestigen. Meestal wordt in de beginfase een röntgenfoto van de betreffende wervelkolom voorgeschreven. De foto's laten duidelijk zien of er sprake is van een verkleining van de afstand tussen de wervels, dat wil zeggen of er sprake is van dunner worden van het kraakbeen, en hoe ver het proces is gevorderd. Als de arts op basis van de resultaten van de röntgenfoto de aanwezigheid van hernia's vermoedt, zal hij een meer informatieve onderzoeksmethode voorschrijven: magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Laag voor laag scannen en een goede visualisatie van zachte weefsels maken het mogelijk om de diagnose van een tussenwervelschijfhernia met absolute nauwkeurigheid te bevestigen of te weerleggen.
Hoe osteochondrose van de wervelkolom behandelen?
De behandeling van osteochondrose is altijd complex en langdurig. Het is niet alleen de taak om pijn te verlichten en spierspanning te verlichten, maar ook om de verdere ontwikkeling van de ziekte te stoppen, dat wil zeggen om de oorzaak ervan te beïnvloeden. De arts beslist in elk specifiek geval wat er moet worden behandeld. Geneesmiddelen worden doorgaans aangevuld met fysiotherapie, massage, manuele therapie, fysiotherapie en reflexologie. Als conservatieve therapie niet het gewenste effect geeft, is een chirurgische behandeling geïndiceerd.
Geneesmiddelen
Het belangrijkste doel tijdens exacerbatie van osteochondrose is het verlichten van ontstekingen en de daarmee gepaard gaande pijn en spierspasmen. Om dit te doen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voorgeschreven in combinatie met spierverslappers, die de tonus van de skeletspieren verminderen, spierspasmen en compressie van de zenuwwortels verminderen. Preparaten van B-vitamines helpen de conditie van de zenuwwortels te verbeteren. Normaal gesproken duurt de behandelingsduur 7-10 dagen. Het inwendig innemen van medicijnen wordt aangevuld met lokale behandeling: zalven of gels die NSAID's bevatten of gewoon verwarmende zalven worden op het getroffen gebied aangebracht om de bloedtoevoer en het metabolisme te verbeteren en de ontsteking snel te stoppen. Externe remedies verlichten snel de pijn, omdat de werkzame stof de bron van de ontsteking binnendringt en het spijsverteringsstelsel en de algemene bloedstroom omzeilt, maar ze zijn niet voldoende voor een volledige behandeling.
Een medicijn dat glucosamine en chondroïtinesulfaat bevat - componenten van kraakbeen.
De componenten van het medicijn vullen niet alleen het tekort aan deze stoffen in het lichaam aan, maar initiëren ook herstelprocessen, waardoor de productie van andere kraakbeencomponenten wordt gestimuleerd. Het medicijn kan buiten exacerbaties worden ingenomen en zelfs om verdere progressie van osteochondrose en artrose te voorkomen. Om een langdurig effect te bereiken, wordt het voorgeschreven in lange kuren van maximaal 6 maanden.
Het is bewezen dat het medicijn bevordert:
- vernieuwing van gewrichtskraakbeenweefsel;
- het verbeteren van de gezamenlijke mobiliteit;
- het verminderen van pijn.
Het medicijn heeft een complex effect: het helpt het gewrichtskraakbeenweefsel te herstellen en de behoefte aan pijnstillers te verminderen, waardoor de veiligheid van de behandeling wordt vergroot.
In tegenstelling tot sommige andere medicijnen in de groep, wordt het medicijn aanbevolen in verhoogde dagelijkse doses chondroprotectors - chondroïtinesulfaat en glucosamine, waarvan de effectiviteit is bewezen.
Een complex preparaat voor uitwendig gebruik, waaronder meloxicam (NSAID) en chondroïtinesulfaat.
Het verlicht tegelijkertijd ontstekingen, pijn en start het proces van herstel van kraakbeenweefsel; het is het nummer 1 medicijn voor de behandeling van artrose en osteochondrose. Dit is een moderne chondroprotector, geproduceerd in de VS.
De speciale samenstelling van het medicijn verbetert de penetratie van pijnstillers in het gewricht, wat helpt pijn en ontstekingen in de gewrichten te verminderen.
Het is bewezen dat het medicijn:
- Heeft een pijnstillend effect;
- Heeft een ontstekingsremmende werking;
- Helpt stijfheid te verminderen;
- Helpt het bewegingsbereik van gewrichten te vergroten.
Het medicijn wordt gebruikt voor artrose, osteochondrose en andere gewrichtsziekten die gepaard gaan met pijn. Vanwege het feit dat het meloxicam, chondroïtine en dimethylsulfoxide bevat, heeft het een drievoudig effect (pijnstillend, ontstekingsremmend, vermindering van stijfheid) op de symptomen van artrose, en dit zorgt op zijn beurt voor een alomvattend effect op de ziekte.
Een medicijn dat ibuprofen (NSAID), evenals glucosamine en chondroïtinesulfaat bevat.
Het medicijn bevat de pijnstillende component ibuprofen en chondroïtine met glucosamine - stoffen die de structuur van kraakbeen beïnvloeden. Het medicijn helpt niet alleen om matige gewrichtspijn te verminderen, maar onderdrukt ook ontstekingen; het wordt aanbevolen in verhoogde dagelijkse doses chondroïtinesulfaat en glucosamine, waarvan de effectiviteit is bewezen. Het medicijn helpt het kraakbeenweefsel in de gewrichten te herstellen en hun mobiliteit te verbeteren.
Naproxen-natrium
Naproxen-natrium heeft:
- Pijnstillende en ontstekingsremmende werking.
Toepasbaar voor:
- Artrose van de gewrichten en wervelkolom;
- Reumatische ziekten;
- Verstuikingen en blauwe plekken.
In andere gevallen van pijn van milde of matige ernst, waaronder pijn in de onderrug en spieren, neuralgie en andere aandoeningen.
Het medicijn kan tot 12 uur lang gewrichtspijn en -ontsteking helpen verlichten dankzij de werking van het actieve bestanddeel naproxen in een dosering van 275 mg. Naproxen is de mondiale standaard voor de behandeling van gewrichtspijn, waar meer dan miljoenen patiënten in verschillende landen vraag naar hebben.
Niet-medicamenteuze behandelingen
Een niet-medicamenteuze behandeling verhoogt de effectiviteit van medicijnen en zorgt ervoor dat u een exacerbatie snel kunt verlichten.
- Massage verlicht spierspasmen, verbetert de microcirculatie en het metabolisme, vermindert zwelling, wat een gunstig effect heeft op het welzijn van de patiënt. Tijdens een exacerbatie is massage gecontra-indiceerd, omdat het de pijn alleen maar verergert en geen enkel voordeel oplevert. Het wordt voorgeschreven na voltooiing van een medicamenteuze behandeling, wanneer de ontsteking afneemt of tijdens remissie om nieuwe exacerbaties te voorkomen.
- Manuele therapie is het herstellen van de juiste configuratie van de wervelkolom en de mobiliteit ervan met behulp van de handen. Dit is een serieuze ingreep en wordt daarom door een specialist uitgevoerd na bestudering van de beelden.
- Fysiotherapie (fysiotherapie) is gedoseerde fysieke activiteit, rekening houdend met het ziekteprofiel. Het is noodzakelijk dat het tussenwervelvocht beweegt, waardoor de tussenwervelschijven van voedingsstoffen worden voorzien en bederfproducten worden verwijderd. Oefeningen versterken de spieren, normaliseren hun tonus en herstellen de motorische activiteit van beschadigde ledematen. Oefentherapie moet regelmatig zijn, in een rustig tempo plaatsvinden, zonder plotselinge bewegingen, om de situatie niet te verergeren.
- Reflexologie is een effect op organen en systemen van het lichaam door stimulatie van bepaalde punten. Hiervoor worden meestal naalden gebruikt, maar er zijn ook andere opties mogelijk: elektrische stroom, magnetisch veld.
- Fysiotherapie wordt voornamelijk gebruikt tijdens exacerbaties om ontstekingen te verlichten, de microcirculatie te verbeteren, pijn, zwelling en spierspasmen te verlichten. De meest gebruikte zijn elektroforese en echografie met medicijnen (bijvoorbeeld hydrocortison) en magnetische therapie.
Andere methoden
Bij hernia van de tussenwervelschijf of compressie van de zenuwwortels met een significante afname van de afstand tussen de wervels wordt een chirurgische behandeling aanbevolen. De essentie ervan is het verwijderen van een beschadigde schijf. Er zijn minimaal invasieve technieken ontwikkeld waarmee het probleem voor de patiënt relatief pijnloos kan worden opgelost: endoscopische technieken en een laser die de schijfkern ‘verdampt’. In ernstige gevallen wordt de schijf vervangen door een siliconenimplantaat.
Preventie
Het voorkomen van osteochondrose is voor iedereen een actueel onderwerp, vooral na het bereiken van de leeftijd van 25 jaar. Om de tussenwervelschijf zo lang mogelijk te behouden, moet je veel bewegen, maar blessures en zware lichamelijke activiteit vermijden, goed eten en als je zittend werkt, pauzes nemen en bewegen. Een belangrijk punt bij het voorkomen van osteochondrose is het nemen van chondroprotectors. Als er ergens in de rug ongemak optreedt, is het beter om onmiddellijk een arts te raadplegen om dit niet te missen en de ziekte niet te laten beginnen.
Conclusie
Osteochondrose is een ziekte die niet levensbedreigend is, maar de kwaliteit ervan aanzienlijk vermindert. Daarom zijn preventie en tijdige, uitgebreide behandeling zo belangrijk om stabiele remissie te bereiken en de progressie van de ziekte te stoppen.